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卫生部健康相关产品检验申请表

卫生部健康相关产品检验申请表

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时间：2018-02-04

卫生部健康相关产品检验申请表_第1页
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1、卫生部健康相关产品检验申请表（受理科室：产品科）样品受理编号样品名称型号/规格送检数量样品性状（物态、颜色）类别批号或生产日期保存期保存条件提供的其它有关资料申请检验目的检验要求生产企业生产国申请单位地址邮编电话传真联系人备注：止后面的检测送检者（签字）：送检日期：年月日以下由检验机构填写：经审核，申请检验单位提交的样品和有关资料与上述申报一致，予以接收。接收者（签字）：接收日期：年月日注：1、本申请表一式三联（申请单位第1联、本单位归档第2联、科室留存第3联）。2、本表填写应完整、清晰、真实，无需申明的项目请填写“无”。

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