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卫生部健康相关产品检验申请表检验机构表（2-01）

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1、卫生部健康相关产品检验申请表检验机构表(2-01)样品名称型号/规格送检数量类别性状批号或生产日期保存期保存条件提供的其它有关资料申请检验目的申报批件检验要求生产企业生产地区申请单位地址邮编电话传真联系人送检者（签字）：送检日期：200年月日以下由检验机构填写：经审核，申请检验单位提交的样品和有关资料与上述申报一致，予以接收。接收者（签字）：接收日期：200年月日注：1、本申请表一式两份，卫生部认定的检验机构和申请单位各执一份。2、本表填写应完整、清晰、不需申明的项目请填写“无”。

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