最新异常子宫出血诊疗指南解读PPT课件

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1、异常子宫出血诊疗指南解读异常子宫出血诊治指南解读（2014）xx保健院目录各类型AUB临床表现及诊治2小结33AUB概述312011年6月正式发布AUBPALM-COEINFertilSteril.2011;95(7):2204-8,2208.e1-3.（一）AUB-P临床表现及诊断临床表现：子宫内膜息肉可单发或多发AUB妇女中约21-39%为子宫内膜息肉1表现为IMB*、月经过多、不规则出血、不孕少数（0～12.9%）会有腺体的不典型增生或恶变诊断：可经盆腔B超检查发现，最佳检查时间为周期第10天之前确诊需在

2、宫腔镜下摘除行病理检查*IMB(月经间期出血)：指有规律、在可预期的月经之间发生的出血，包括随机出现和每个周期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血1.JMinimInvasiveGynecol,2011,18:569-81.（一）AUB-P治疗观察随诊：适用于息肉直径＜1cm且无症状者，1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊手术治疗：息肉体积较大有症状，推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫（术后复发风险3.7%～10.0%）无生育要求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术恶变风险

3、大者可考虑子宫切除术预防术后复发：已完成生育或近期不愿生育者在宫腔镜下息肉摘除及刮宫术后可考虑使用短效口服避孕药（COC）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）减少复发风险宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗AUB-P疗效显著，且优于传统刮宫术纳入220例子宫内膜息肉伴AUB患者，根据患者所选术式分为两组：宫腔镜电切手术(TCRP)组108例,行宫腔镜子宫内膜息肉切除术；传统组112例，行传统刮宫术比较2组手术时间、术中出血量、手术一次性成功率、月经改善情况、术后并发症发生率及复发率临床合理用药,201

4、4,7(8A):107-8.注：与传统组比较，*P<0.05，#P<0.01宫腔镜内膜息肉切除术后放置LNG-IUS的临床疗效复发率(%)月经量PBAC评分(分)P<0.01P<0.05P=0.004血红蛋白水平(g/L)术后随访时间术后随访时间92例行TCRP的子宫内膜息肉(EP)患者随机分为两组：研究组(46例，TCRP+LNG-IUS)，对照组(46例，TCRP)。所有患者均随访24个月，于放置LNG-IUS后第3，9，12，18，24个月随访并记录

5、EP复发情况、月经量变化及血红蛋白水平。周凌云,等.中华妇幼临床医学杂志(电子版).2014;10:89-92.与口服避孕药预防复发相比，LNG-IUS患者依从性更好百分比(%)*****与对照组比较，P<0.05患者依从性(%)P<0.05LNG-IUS组中有半数以上患者在放置3～6个月时出现阴道少量流血，随访至18个月时，阴道少量流血症状均已消失。避孕药组中有6例未坚持服药，依从性86.4％，LNG-IUS组无一例因症取出126例行宫腔镜下EP切除术的患者。根据术后的不同处理方法

6、分为LNG-1US组(42例)，避孕药组