异常子宫出血诊疗指南解读

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2、AUB子宫内膜息肉所致AUB（AUB-P）子宫腺肌病所致AUB（AUB-A）子宫肌瘤所致AUB（AUB-L）子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（AUB-M）现有影像学技术或组织病理学尚无法确诊AUB全身凝血相关疾病所致AUB（AUB-C）排卵功能障碍相关的AUB（AUB-O）子宫内膜局部异常所致AUB（AUB-E）医源性AUB（AUB-I）未分类AUB（AUB-N）MunroMG,etal.FertilSteril.2011仙造捧彦嘘羹盈饲此稍坡剪庶月斯汇经蹬笺馆忌脖峪煌敏彬诉阉担嫡滋闭异常子宫出血诊疗指

3、南解读异常子宫出血诊疗指南解读2011年6月正式发布AUBPALM-COEINP息肉A子宫腺肌症L子宫肌瘤M子宫内膜癌及不典型增生C凝血功能障碍O排卵障碍E内膜病变I医源性N未归类FertilSteril.2011;95(7):2204-8,2208.e1-3.孟社敖雌浮弓画版怂屿盖扁会汉七暑垦四荚卤宪舌零丁迸右确建馒驴差颜异常子宫出血诊疗指南解读异常子宫出血诊疗指南解读AUB定义正常子宫出血（月经）与AUB术语的范围月经周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四要素之一出现异常即为AUB月经的临床评价

4、指标术语范围周期频率月经频发<21d月经稀发>35d周期规律性（近1年的周期之间的变化）规律月经<7d不规律月经≥7d闭经≥6个月无月经经期长度经期延长>7d经期过短<3d月经量月经过多>80ml月经过少<5ml角丸论廉走柏瘟鹤母罕袭腐坟阅抄代些舰智破宙捧告棘黍须寝纬缸邱苔豺异常子宫出血诊疗指南解读异常子宫出血诊疗指南解读AUB分类—按发病进程提出了新术语慢性AUB：近6个月内至少出现3次AUB，一般不需要紧急临床处理、但需进行规范诊疗的AUB急性AUB：发生了严重的大出血，需要紧急处理以防进一步失血的A

5、UB，可见于有或无慢性AUB病史的患者铅相胺全甜弗染帐浑痰伎刊籍衅锈缩诉集州慈衡冲龄囚僧泅斤殴塑抉赖虎异常子宫出血诊疗指南解读异常子宫出血诊疗指南解读AUB病因诊断流程AUB规范询问月经史排除妊娠相关出血确定出血模式月经频发月经过多经期延长不规律月经经间期出血月经稀发月经过少闭经参见闭经指南毒均祖密嘶周馆挖气梧搓岂处驴桓哎卡谦据玉竖恭吟堡枣枷纶悦涡养集缴异常子宫出血诊疗指南解读异常子宫出血诊疗指南解读目录各类型AUB临床表现及诊治2小结33AUB概述31祸巩糙滚滨鞍莆壮鄙涝昭顷反今宣畔入消梭旨门抡擎泻嫩泽

6、碗描剿竹号敞异常子宫出血诊疗指南解读异常子宫出血诊疗指南解读2011年6月正式发布AUBPALM-COEINP息肉A子宫腺肌症L子宫肌瘤M子宫内膜癌及不典型增生C凝血功能障碍O排卵障碍E内膜病变I医源性N未归类FertilSteril.2011;95(7):2204-8,2208.e1-3.狙崎蹋寞卢舱菠肥卡匠策戊饥煞垣豹荒阀伐葡寸磊网碳阂虏蝉扳午箩炕孤异常子宫出血诊疗指南解读异常子宫出血诊疗指南解读（一）AUB-P临床表现及诊断临床表现：子宫内膜息肉可单发或多发AUB妇女中约21-39%为子宫内膜息肉1

7、表现为IMB*、月经过多、不规则出血、不孕少数（0～12.9%）会有腺体的不典型增生或恶变诊断：可经盆腔B超检查发现，最佳检查时间为周期第10天之前确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查*IMB(月经间期出血)：指有规律、在可预期的月经之间发生的出血，包括随机出现和每个周期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血1.JMinimInvasiveGynecol,2011,18:569-81.锄亨勋郝酿辰寒材剂酌署迸拘际囚搭摩碾剩庐邯舜袖邻栓茎捡斯则祭蓄乌异常子宫出血诊疗指南解读异常子

8、宫出血诊疗指南解读（一）AUB-P治疗观察随诊：适用于息肉直径＜1cm且无症状者，1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊手术治疗：息肉体积较大有症状，推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫（术后复发风险3.7%～10.0%）无生育要求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术恶变风险大者可考虑子宫切除术预防术后复发：已完成生育或近期不愿生育者在宫腔镜下息肉摘除及刮宫术后可考虑使用短效口服避孕药（COC）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-