医疗服务合同的问题分析及对策

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1、医疗服务合同的问题分析及对策　　【摘要】以合同的方式处理医疗纠纷存在不少理论障碍，本文从医疗服务的特殊性入手，分析了现行合同法难以 　　规制医疗服务行为的原因，提出了建立和公示诊疗规范制度、设立基本救治基金、完善多层次的医疗保险制度，从而明确 　　医、患双方的权利、义务，以实现合同法对医疗行为的规范。 　　【关键词】医疗服务合同；诊疗规范；医疗保险 【中图分类号】D913；R05 【文献标识码】A 　　【文章编号】1007—9297(XX)03—0174—06 Analysisand ty，100044 　　onpr

2、oblemsincontractofmedicalservice．ZHOUJun．People’5HospitalofPekingUniversi 　　【Abstract】Therearemanyacademicobstaclesexistinginhandlingmalpracticesaccordingwithmedicalcontracts．This 　　articlefirstlyanalyzesthecharactersofmedicalserviceandthereasonswhytherearediff

3、icultiesinrulingconductsofmedical 　　servicewithcurrentcontractlaw．Thereafter，theauthorpresentssuchasolvingplanthatweshoulddevelopandnotifypublicly 　　theregulationsofmedicalconducts，establishprimarytreatmentfund，perfectmultilevelmedicalinsurancesystem．Consequent

4、— 　　ly，wecanascertaintherightsandobligationsofbothhospitalsandpatientsinordertomakethemedicalconductsberuledby currentcontractlaw． 　　【Keywords1Contractofmedicalservice，Regulationsofmedicalconducts，Medicalinsurance 法律与医学杂志XX年第ll卷(第3期) 　　顾名思义，医疗服务合同就是以提供医疗服务为合 　　

5、同标的的民事合同。长期以来，关于医患之间的关系是 　　否是平等民事主体之间的私法关系，医患之间是否存在 　　医疗契约的问题，一直存在肯定与否定的两种观点，① 　　随着我国经济体制和医疗体制改革的不断深入，越来越 　　多的人对此持肯定态度。然而多数学者只是对医方提 　　供医疗服务、患方支付报酬这种普通服务合同都存在的 　　权利、义务进行分析，而忽略医疗服务与其他诸如旅游、 　　金融等服务相比有着明显不同的特点，如高度的专业 　　性、个案的极大不确定性、合同标的性质的特殊性等，忽 　　视这种内在的差异，而将医患关系通过医

6、疗合同的方式 　　用现行合同法进行调整，②会导致医患之间权利义务不 　　明确或不公正分配，容易引起医患之间的纠纷，也会妨 　　碍医疗卫生事业的发展。本文对此进行了分析，并就解 决方法提出了初步设想。 一 、医疗服务的特殊性 　　医疗服务与其他服务相比，至少存在以下3方面特 　　殊的性质，正是这些特性的存在使得医疗服务合同有着 与其他服务合同都不相同的权利义务内容。 　　首先，医疗服务具有高度的专业性。一个医师、护 　　士的培养、成长，需要数年甚至数十年的时间进行专业 　　的学习和训练。这种长期的专业学习和训练成为医疗

7、 　　行业的准入壁垒，也使得内、外行之间的交流难以进行。 　　在诊疗过程中的表现就是，即使医务人员作了详细的说 　　明，医疗行为的相对人也不可能在短期内真正了解该医 　　疗行为的优劣、后果、价值等。合同中一方当事人不能 　　真正了解合同中的主要权利、义务，那么这种合同条款 　　很难通过双方的约定确定下来，多数情况下就需要借助 法律的规定。 　　其次，在医疗服务中，个案之间在治疗结果上有很 　　大的不确定性。表现为同一疾病，不同的患者治疗结果 　　有很大的不同，甚至对同一患者前后两次相同症状进行 　　治疗都有可能出现不

8、同的结果。这是由于目前尚未完 　　全认清人体的奥秘和疾病的变化规律，所以实施医疗行 　　为之前，只能对具体个体患者的治疗结果进行大概的预 　　测。如此，则很难根据治疗结果来判断合同中的医方是 否违约。 ·175· 　　再次，医疗服务合同的标的——医疗服务行为与其 　　他服务合同标的最大的不同在于，前者直接涉及行为相 　　对人的生命、健康、身体等