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1、双侧锁定钢板治疗复杂的胫骨平台骨折楚晓丰姚束烨（威海卫人民医院山东威海264200）【摘要】目的评价双侧锁定钢板治疗复杂的胫骨平台骨折的疗效。方法自2006年7月至2009年5月采用双侧锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折16例，SchatzkerⅤ胫骨平台骨折12例,Ⅵ型胫骨平台骨折4例。其中男11例,女5例;年龄23～57岁,平均46.27±11.83岁。术中采用前外侧及内侧双切口,用双钢板固定胫骨平台骨折。术后以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示。结果随访16例患者,随访时间8个月～2年,平均13.6±5.74个月,骨折全部愈合,无骨折延迟愈合。采用HSS评分,
2、优良率为93.7%。结论双侧锁定钢板治疗复杂的胫骨平台骨折,允许膝关节早期活动,有良好的临床效果。【关键词】锁定钢板胫骨平台骨折骨折内固定术【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)8(a)-0000-00ClinicalEffectoftheTreatmentofBilateralInterlockPlatesforTibialPlateauFracture【Abstract】Objectivediscusstheclinicaleffectoffractureoftibialplateautreatedwithtwobilateralpla
3、tes.Methods16casesweretreatedwithinternalfixation.AccordingtotheSchatzkerclassification,12wereSchatzkerⅤ,4wereⅥ.All16patientswerefollowedwithmeandurationof13.6months(range8-24).ResultsAllpatientswerefollowupandgotosteounionafteroperation.AccordingtoHSSscoresysterm,9patientswereexcellent,6patient
4、sweregood.ConclusionReliableeffectcanbeachievedforfractureoftibialplateautreatedwithbilaterallockplate.【Keywords】fractureoftibialplateau;bilaterallockplate;internalfixation胫骨平台骨折是一种高能量损伤，常伴有胫骨平台的严重粉碎性骨折，骨折复位及固定后维持稳定困难,且术后膝关节功能常常受限。本组通过16例复杂的胫骨平台骨折,采用双切口，使用双侧锁定钢板固定，取得了较好的临床疗效。1临床资料1.1一般资料本组共16例,男
5、11例,女5例,23～57岁,平均46.27±11.83岁。受疗原因:机动车伤16例,自行车及其他外伤5例。按Schatzker分型,其中Ⅴ型11例,Ⅵ型5例。伴有半月板损伤4例,前交叉韧带止点骨折1例,后交叉韧带撕脱1例。随访时间8个月～2年，平均(13.6±5.74个月)。1.2治疗方法1.2.1术前准备 所有患者入院后,首先给予制动，冰袋冷敷,使用20%甘露醇250ml及地寒米松5mg,每天2～3次脱水治疗。对关节腔积血较多者给于作关节腔穿刺抽出积血,给于适当加压包扎。待局部水肿消退,皮肤出现皱纹时才考虑做手术,一般1周左右。1.2.2 切口选择 采用膝关节前外侧联合后内侧切口,
6、内外侧切口都尽量采用微创原则，尽量少剥离骨膜，内侧切口偏后，保证两切口间皮桥宽>7cm。1.2.3手术方法膝关节外侧采用膝前外侧切口,暴露外侧胫骨平台骨折，对于有胫骨平台面塌陷的患者，采用外侧胫骨平台骨折处开窗，恢复关节面，必要时行植骨，用锁定钢板固定。内侧切口尽量偏后，保证保证内外侧两切口间皮桥宽>7cm，采用直切口，暴露骨折，将骨折复位，采用T型或直型小锁定钢板内固定。术中透视骨折复位情况。图1胫骨平台骨折术前图2胫骨平台骨折术后1.2.4术后处理术后使用抗生素预防感染。术后即指导患者进行股四头肌功能锻炼。术后2d开始用CPM仪被动膝关节活动,2周内达到90°，2周后拄双拐下地,保
7、持不完全承重直到X线片显示骨折线消失。2结果本组16例病人随访8个月～2年，平均(13.6±5.74个月)。骨折全部愈合,愈合时间为3～6个月,平均4.5±1.6个月,所有患者均无断钉、钢板松动、折断并发症。伤口术后均一期愈合,没有伤口急性和延迟感染。无腓总神经损伤,无深静脉血栓症状。按HSS评分,优9例,良6例,优良率93.7%。最后随访,膝关节伸平均2.6°(0～15°),屈曲平均112°(90°～130°)。3讨论3.1 手术时机高能量引
