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时间:2021-11-22
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1、心电图(Electrocardiogram,ECG)第一节临床心电学基本知识一、心电图产生原理心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心电图示例一、心肌细胞的电生理基础(一)极化状态(二)除极(三)复极心肌细胞复极过程心肌细胞的除极与复极心肌细胞的动作电位与心电图心室肌细胞动作电位与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为:1、与心肌细胞数量(心肌厚度)呈正比关系;2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离,呈反比关系;3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角愈大,心电位在导联上的投影愈小,电位愈弱
2、。Cardiacvector心脏特殊传导系统示意图(一)心电向量1、正常心电向量图(1)P环心房激动时,把各瞬间向量连接起来形成的环,称P环。一般P环形态多呈椭圆形,立体方位指向左下略偏前或后,P环持续时间不应大于100毫秒(MS)(2)QRS环心室激动时,把各瞬间向量连接起来形成的环,称QRS环。(2)QRS环QRS环代表心室肌的除极过程,环体椭园形,呈逆钟向运行,总时间约0.08s,三分之一位于x轴之前,三分之二位于X轴之后,其综合向量的方向(QRS电轴)指向左后。根据其除极顺序的先后又分为:①室间隔除极,又称初始向量或0.01s向量。心室除极首
3、先开始于室间隔左侧中1/3处自左向右除极,除极向量指向右前(约110°左右)。②心尖部除极。当心室除极到0.02s时,冲动扩展到心尖部,此时左右心尖部同时进行除极,其综合向量指向前下。③左心室除极在除极开始后0.04s左右,室间隔和右室的绝大部分已除极完毕,只有左室侧壁和右室后基底部除极仍在进行,所以又称0.04s向量或最大向量,其方向指向左后。④基底部除极当除极至0.06s时,只剩下左室后基底部和室间隔的一小块基底部除极仍在进行,故又称终末向量,其方向指向右后(相当于265度左右)。振幅:最大振幅小于1.5毫伏。(3)ST向量正常人因QRS闭合,所
4、以常无ST向量。(4)T环心室电激动恢复期各瞬间向量连接起来形成的环,称T环。二、心电图各波段的组成与命名心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期常规心电图的波形组成和测量示意图P波:首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波:第一个负向波R波:第一个正向波S波:R波之后的第一个负向波QS波:QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’QRS波群的命名原则QRS波群的命名示意图三、常规心电图导联导联:在人体不同部位放置电极,并通过导联线与心电图机电流计的正
5、负极相连,这种记录心电图的电路连接方法。标准十二导联系统肢体导联系统—反映心脏矢
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