县医院危急值报告制度、流程及项目和范围

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1、.-临县人民医院危急值报告制度、流程及工程、范围一、危急值报告制度1、“危急值〞是指辅助检查结果与正常值偏离较大〔或为危险状况〕，当这种检查结果出现时，说明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否那么就可能出现严重后果，甚或失去最正确抢救时机，危及生命。2、各医技科室工作人员发现“危急值〞后，检查〔验〕者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验工程质控、定标、试剂是否正常，仪器传

2、输是否有误。在确认检查〔验〕过程各环节无异常的情况下，应立即报告送检的临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。3、临床科室医务人员在接到“危急值〞报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，同时及时通知主管医生或值班医生。4.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应关注标本留取情况，必要时重新留取标本送检进展复查或进一步对病人进展检查。假设该结果与临床相符，结合临床情况立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。5.主管医生或值班医生需2小时内在病程中记录接收到的“危

3、急值〞报告结果和所采取的相关诊疗措施。-.word.zl.-6.检验科出现危急值情况时，必要时应重复检测标本或重新采样，遇疑难、重大病例时应保存标本备查。7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。8.检查科室在报告“危机值〞给临床半小时后，应再次询问临床医生是否采取了措施。9.“危机值〞报告科室包括：检验科〔输血科〕、影像科、超声诊断科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。10.医技科室工作人员发现体检或门、急诊患者检查〔验〕出现“危急值〞情况，应及时通知体检的医生或

4、门、急诊医生，由体检医生或门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，及或向总值班报告。必要时医院应派人帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。11.危急值的定义进展不定期的维护1)临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值工程，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。2)医技科室按临床要求进展修改，报送医务部审批，并将申请保存。3)如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。二、危急值报告、处理流

5、程〔一〕“危急值〞报告流程-.word.zl.-发现检验、检查结果异常↓确认“危急值〞〔与危急值列表比对〕↓将“危急值〞结果通知临床科室〔以通知为主〕↓“危急值〞报告后进展记录↓“危急值〞检验、检查报告单发放↓报告后半小时，再次询问〔二〕“危急值〞处理流程-.word.zl.-值班人员接收“危急值〞报告并记录↓报告主管医生或值班医生↙↘需会诊讨论迅速采取相应措施上级医师、科主任,必要时上报医务科决定方案，采取措施↓记录处置细节三、质控与考核　　〔一〕临床、医技科室要认真组织学习“危急值〞报告制度，人人掌握“

6、危急值〞报告工程与“危急值〞范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值〞报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。-.word.zl.-　　〔二〕文件下发之日起，“危急值〞报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值〞报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值〞报告进展检查，提出“危急值〞报告制度持续改进的具体措施。附件：目前提供的危急值工程和范围：一、检验科检验工程单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530

7、静脉血、末梢血〔普通患者〕白细胞计数109/L0.530静脉血、末梢血〔血液病及化疗〕血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数109/L20700静脉血、末梢血凝血活酶时间PTS30静脉血激活局部凝血活酶时间APTTS70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆国际标准化比值〔INR〕4.0静脉血〔抗凝治疗者〕谷丙转氨酶〔ALT〕U1500酸碱度PH7.27.55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1040动脉血氧分压mmHg40动脉血钾mmol/L2.56.0血清钠mmol/L1

8、15160血清氯mmol/L80115血清钙mmol/L1.753.75血清镁mmol/L2.5血清-.word.zl.-葡萄糖mmol/L；2.222.2血清尿素mmol/L28血清肌酐μmol/L884血清淀粉酶U/l＞正常参考值上限3倍以上血清血培养阳性稀有血型三碘甲状腺原氨酸T3nmol/L<0.77＞12.3甲状腺素nmol/L＜64＞411二、心电检查“危急值〞报告范围1、心脏停搏2、急性心肌缺血〔不