县医院危急值报告制度、流程及项目和范围

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1、临县人民医院危急值报告制度、流程及项目、范围一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大(或为危险状况),当这种检查结果出现时,表明患者可能处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就可能出现严重后果,甚或失去最佳抢救机会,危及生命。2、各医技科室工作人员发现“危急值”后,检查(验)者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。在

2、确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,应立即报告送检的临床科室,不得瞒报,漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。3、临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后,必须严格按照登记表的内容认真填写,同时及时通知主管医生或值班医生。4.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应关注标本留取情况,必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查。若该结果与临床相符,结合临床情况立即采取相应处理措施,同时及时报告上级医师或科主任。5.主管医生或值班医生需2小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所

3、采取的相关诊疗措施。106.检验科出现危急值情况时,必要时应重复检测标本或重新采样,遇疑难、重大病例时应保留标本备查。7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前,应及时与患方沟通,并记载于病程记录中。8.检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后,应再次电话询问临床医生是否采取了措施。9.“危机值”报告科室包括:检验科(输血科)、影像科、超声诊断科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。10.医技科室工作人员发现体检或门、急诊患者检查(验)出现“危急值”情况,应及时通知体检的医生或门、急诊医生,由体检医生或门、急诊

4、医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,及或向总值班报告。必要时医院应派人帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。11.危急值的定义进行不定期的维护1)临床科室如对危急值标准有修改要求,或申请新增危急值项目,请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。2)医技科室按临床要求进行修改,报送医务部审批,并将申请保留。3)如遇科室间标准、要求不统一,提交医务部协商解决。二、危急值报告、处理流程(一)“危急值”报告流程10发现检验、

5、检查结果异常↓确认“危急值”(与危急值列表比对)↓将“危急值”结果通知临床科室(以电话通知为主)↓“危急值”报告后进行记录↓“危急值”检验、检查报告单发放↓报告后半小时,再次电话询问(二)“危急值”处理流程值班人员接收“危急值”电话报告并记录10↓报告主管医生或值班医生↙↘需会诊讨论迅速采取相应措施上级医师、科主任,必要时上报医务科决定方案,采取措施↓记录处置细节 三、质控与考核  (一)临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“

6、危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位。  (二)文件下发之日起,“危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查,提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。10附件:目前提供的危急值项目和范围:一、检验科检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血(普通患者)白细胞计数109/L0.530静脉血、末梢血(血液病及化疗)血红蛋

7、白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数109/L20700静脉血、末梢血凝血活酶时间PTS30静脉血激活部分凝血活酶时间APTTS70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆国际标准化比值(INR)4.0静脉血(抗凝治疗者)谷丙转氨酶(ALT)U1500酸碱度PH7.27.55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1040动脉血氧分压mmHg40动脉血钾mmol/L2.56.0血清钠mmol/L115160血清氯mmol/L80115血清钙mmol/L1.753.75血清镁mmol/L2.5血

8、清葡萄糖mmol/L;2.222.2血清尿素mmol/L28血清肌酐μmol/L884血清淀粉酶U/l>正常参考值上限3倍以上血清血培养阳性稀有血型10三碘甲状腺原氨酸T3nmol/L<0.77>12.3甲状腺素nmol/L<64>411二、心电检查“危急值”报告范围1、心脏停搏2、急性心肌缺血(不适宜平板)3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心律失常(1)心室扑动

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