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1、-.小儿反复呼吸道感染一，概念〔西医〕概念：反复呼吸道感染(RRTI)，简称复感，是指1年以发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常围。〔中医〕概念：反复呼吸道感染〔RRTI〕是指在一定时期屡受外邪，往复不已，是小儿时期常见的呼吸系统疾病。二，诊断标准Ø诊断标准：对儿童RRTI的诊断标准参考我国88年制订的诊断标准年龄上呼吸道感染下呼吸道感染0-2733-5626-1252注：1、上呼吸道感染第2次距离第1次至少要7天以上。2、假设上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数，反之那么不可中华儿科杂志1988;26;41-.word.zl.-.注：
2、①下感次数可与上感次数叠加，反之那么不能叠加。②两次之间间隔要＞1W。中华儿科杂志2021年2月第46卷第2期三，小儿反复呼吸道感染的病因〔西医〕1，先天因素2，营养因素3，慢性疾病4，免疫因素5，外界因素气候因素对机体的影响人体对环境的适应,-.word.zl.-.主要通过植物神经系统和分泌系统的调节。冬天人体的根底代增加,血压升高,非旦白氮代、肾上腺皮质激素增加。夏天人体血中胆固醇、碱性磷酸酶增加,以及出现组织胺的皮反响和皮肤划纹症。概括地说,冬天交感神经的紧亢进,夏天的付交感神经紧性亢进,均反映出脑垂体和分泌系统的协调关系。。人体对冷气流和暖
3、气流的反响是不同的,当人体置身于这两种气流交界的时候,对机体的调节功能要求很大,如果这种功能不强就会发病。在这种情况下,体的乙酞胆碱增加,组织胺和组织胺类物质被发动起来,这些物质刺激交感神经,使平滑肌收缩。此外,这些物质不仅有增强血管通透性的作用,还可以增强过敏反响和炎症反响,对神经产生影响。另外,由于气象的变化,机体出现应激反响，垂体前叶和肾上腺皮质系统的分泌腺的作用被发挥出来。这些变化都是体发生的,然而小儿机体的调节功能还不成熟,植物神经和分泌功能还不完善,身体的环境亦不稳定,对外界的应变能力亦差,所以这个时候易患病。[7]枯燥空气使喉粘膜枯燥
4、及弹性减少容易产生微小裂口，纤毛活动减少使排泄异物功能减退，粘膜再生力降低，而小儿的黏膜娇嫩；气管、支气管较狭小，软骨柔嫩，缺乏弹力组织，支撑作用不力，黏膜血管丰富，纤毛运动差，去除力弱，更易使细菌、病毒等微生物黏附于此，且小儿血管丰富，极易于感染。寒冷的空气可降低喉粘膜的穿透性，毛细血管收缩，而小儿的鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜娇嫩；对寒冷的调节较成人差，临床多出现感冒、过敏性鼻炎。气温及湿度尚能影响细菌及病毒在呼吸道的生长。湿度大时G—染色阳性菌易于繁殖，反之G+-.word.zl.-.细菌及流感病毒易于繁殖，小儿咳嗽反射及气道平滑肌
5、收缩功能差，纤毛运动功能亦差，在冬、春、秋季，湿度偏小，加之多风，小儿多易感染病毒，如流行性感冒、病毒性的支气管炎或肺炎等。[8]古代运气学说与小儿呼吸系统疾病的关系而我国的气象医学早在?经?时期已经有详细论述，突出反映在运气学说中。运气学说是我国古代研究天时气候变化及其对生物影响的一种学说,?经?十分重视气候变化与人体疾病的关系的研究。?素问•至真要大论?说“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也〞。?灵枢•百病始生?指出，“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其
6、形。其中于虚邪风，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成〞。说明早就认识到人与自然是动态平衡的，一旦气候变化急剧而超过了调节程度，就会发生疾病。同时古代医家认识到：?灵枢·逆顺肥瘦篇?“婴儿者，其肉脆、血少、气弱〞以及?诸病源候论·小儿杂病侯?“小儿脏腑之气软弱，易虚易寒〞；?小儿药证直诀•变蒸?说：“五脏六腑，成而未全，全而未壮〞。说明小儿在生理上“脏腑柔弱娇嫩，形气未充〞。在病理上：?医学三字经•小儿?说：“稚阳体，邪易干。〞?温病条辨•解儿难?也指出：“脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触〞。?小儿药证直诀•原序?指出：“脏腑柔
7、弱，易虚易实，易寒易热〞，儿科世医万全提出“肺常缺乏〞。可见小儿对于气候变化是敏感的，发病容易。 到了明清时期温病学家更加注意气候季节。从“四时主气〞的观点看，一年四季由于气候变化的不同，病因各异，温病也有明显的季节特征。正如雷氏所言:“-.word.zl.-.夫春时病温，夏时病热，秋时病凉，冬时病寒，按四时五运六气而分治之，名为时医。是为医者必识时令，因时令而治时病，治时病而用时方，且防其何而变，决其何时而解，随时斟酌。〞总之，随着温病学说的开展对时令病按时令发生、流行的研究。中医学对小儿呼吸系统疾病有了更多的认识和治疗手段微量元素对小儿反复呼吸
8、道感染的影响微量元素在人体生长发育起着全方位的作用,从机体组织的建造、修复,到生理代,增强免疫功能,甚至直接防病治病[13
