皮内注射操作流程及评分标准

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1、皮内注射操作流程及评分标准　（青霉素皮试法）　　　项目　操作程序　　　分值　　　评分　　　准　　备　　10%　要求：着装整齐、戴口罩、洗手　　备物：1青霉素皮试剂；2生理盐水（注射用水）；3注射器（1ml2个，5ml2个）；4消毒液（酒精、碘伏）；5无菌棉签；6无菌镊子；7红钢笔；8砂轮、刀片；9开瓶器；10污缸；11肾上腺素1支；12弯盘；13处置本（注射卡片）；14洗手毛巾或手消液；15治疗盘　2　　　8　准备要求一项不合格扣2分　　物品不合格一项扣1分　　　少备一件或补备一件扣1分　物品定位不合理扣1分　　配　　　试　验　　液　　25%　　1、按医嘱要求备药；核对药品、药名、有效期，

2、核对稀释液质量及有效期，除去铝盖中央部分，常规消毒瓶口　2、酒精或碘伏棉签环形消毒安瓿颈部，在安瓿颈部划一锯痕，再次酒精或碘伏消毒，折断安瓿。（弹消锯消折）　　　3、取注射器连接针头试通畅吸药：一手食、中指夹青霉素药瓶，瓶签朝自己，另一手持注射器将针梗刺入药瓶内摇匀，在青霉素皮试剂中注入生理盐水5ml稀释成每毫升500单位摇匀。　　5　　　　　5　　　　　15　　　查对不合格扣5分　　　　消毒不合格扣2分　　　　　　　　　药液未混匀或操作方法不合格扣2分　　　污染一次扣5分　稀释过程回吸量不准一次各扣3分　稀释错误扣20分　操　　作　55%　1、备药与医嘱核对，推车至床前，查对床号、姓名、

3、询问有无过敏史，交待注射过程中的注意事项，取得病人配合。　　　2、试验部位（前臂屈侧下段），酒精消毒皮肤待干。　　3、查对并消毒皮试液：用1ml注射器，抽吸药液0.1—0.5ml排气。注射：绷紧皮肤呈5—10度角刺入皮内，放平注射器，注入药液0.05—0.1ml，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压，再次核对。　4、在处置本或治疗卡上签字（执行时间、执行者）　　　5、守候观察20分钟，判断记录结果（阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状）　　6、整理用物归位，洗手。　7、处理临时医嘱，将结果记录于医嘱单上，签字。　6　　　10　　25　　　　　　　5　　4　　　2　3

4、　　　查对不合格扣5分　　　　　　　　　部位不正确扣5分　　　消毒不合格扣5分　抽吸药液不够或针头污染扣4分　　进针过深、注液量不准扣10分　　　皮丘不标准扣10分　拔针后按压出血扣3分　　　　　未记录执行时间或未签字扣5分　　　　　观察不仔细、记录不及时扣2—4分　　　　　　物品未按规定处理扣1分　医嘱处理不符合要求扣1分；2分　　　整　体　要　　求　　　10%　　　1、皮试液应即配即用　　　　2、观察局部情况及全身反应，认真询问，正确判断，发现过敏反应及时处理　　3、可疑阳性者，需做生理盐水对照　4、时间：从备物至处理医嘱完毕10分钟内完成　　　5、应掌握的相关知识　　　　　　　10　

5、　一项未做到扣4分　　　　　　　每超过30秒扣1分　　　　　回答不完整扣3分　　　相关知识：　　　一、皮内注射法的目的是什么？　　　答：1、将小量药液注入于表皮与真皮之间，用于各种药物过敏，以观察局部反应。　2、用于预防接种。　3、用于局部麻醉的先驱步骤。　二、皮试阳性如何判断？局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1厘米，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。　　三、青霉素为什么要现用现配？　答：青霉素溶液在室温下超过4小时其效价迅速降低。因青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排而成为青霉稀酸，注入体内后与人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉稀酸蛋白而结合成全抗原。青霉素溶液在长时间的

6、储存过程中也可产生高分子聚合体，也能和蛋白质结合成为全抗原。这些都是致敏物质，易引起过敏反应。　　四、青霉素过敏反应的主要临床表现有哪些？　　答：青霉素过敏反应的主要临床表现有药疹、药物热和过敏性休克等，可见速发反应和迟发反应两种形式。　　速发反应：在做皮试后或注射后数秒钟或数分钟即出现全身过敏反应，有时呈闪电式反应。表现为胸闷、心悸、口舌发麻、气短、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压急剧下降、继则神志丧失，大小便失禁，昏迷或抽搐。　　迟缓反应：注射后的数小时或两三天后才出现红疹，偶有用药数日后突然发生过敏性休克。　　五、青霉素过敏性休克的抢救要点有哪些？　　答：1、立

7、即停药，迅速就地平卧，保暖、吸氧。　2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5—1ml。同时可静脉注射地塞米松或氢化可的松。　　　3、注射抗组织胺药物，如异丙嗪、苯海拉明等。　4、若血压不回升，可用右旋糖酐扩充血容量及用升压药。　5、呼吸抑制可用呼吸兴奋剂，必要时行人工呼吸或气管切开。　　　6、心脏骤停时立即行胸外心脏按压。　　7、抢救时密切观察意识状态及T、P、R、BP、尿量等病情变化，采取急救措施，做好护理记录。　六、皮