面瘫病中医诊疗方案

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1、学习资料收集于网络，仅供参考面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、诊断〔一〕疾病诊断1.中医诊断标准：参照一般高等训练“十五”国家级教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）；（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧脸蛋、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热；（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消逝，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉；（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作；（4）肌电图可表现为反常；2.西医诊断标准：参照一般高等训练“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版杜，2004年）；（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史

2、；（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消逝，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂．鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3味觉丢失，听觉过敏，多泪等；脑CT、MRI检查正常；（二）疾病分期1.急性期：发病15天以内；2.复原期：发病16天至6个月；3.后遗症期：发病6个月以上；（三）证候诊断1.风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧；2.风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数；3.风痰袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，作头重如蒙、胸

3、闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑；4.气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱；二、治疗方案（一）针灸治疗：接受循经与面部局部取穴；1．体针（1）急性期治法：驱风祛邪，通经活络；主穴：攒竹四白阳白太阳颊车承浆地仓翳风合谷〔面部穴位取患侧，循经取穴取双侧）配穴：风寒证者，配风池；风热证者，配曲池；风痰证者，配丰隆；操作：在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多；面瘫早期治疗以浅刺轻刺为主，不宜使用电针，针刺量不宜过强；肢体远端的穴位行泻法且手法宜重；发病当日即可接受针灸治疗，可把握病情进展，缩短病程，学习资

4、料学习资料收集于网络，仅供参考使病情早日复原；针刺每15分钟行针1次，留针30分钟，每日1次，连续治疗5次休息2日，10次一疗程；（2）复原期及后遗症期治法：活血化瘀，培补脾肾、舒筋养肌、息风止痉主穴：（1）阳白四白地仓颊车下关太阳牵正合谷（2）攒竹瞳子髎睛明颧髎迎香禾髎水沟承浆合谷〔面部穴位取患侧，循经取穴取双侧）配穴：依据气虚、血瘀、痰瘀情形酌加足三里、三阴交、血海、丰隆，以及灸百会、气海、关元；操作：交替使用两组穴位，面部穴位接受平刺或斜刺0.5-1.0寸，接受中等或较强的刺激量，可协作电针治疗；可于地仓、颊车、阳白、攒竹处加电针，选用疏密波或断续波，中等强度刺激，通

5、电15分钟左右；足三里、三阴交穴接受补法，余穴均接受泻法，15分钟行针1次，留针30分钟，每日1次，连续治疗5次休息2日，10次一疗程；患病3个月以后，面部穴位刺激量宜轻，以防倒错和面肌痉挛，并可于下关、颧髎等穴施以温针灸；2．电针一般选取阳白一太阳、下关一巨髎、颊车一地仓三对穴位；阴极在外周，阳极在中心部；波形为连续波，频率1-2Hz，输出强度以面部肌肉略微收缩为度；电针时间约30分钟；3．灸法适应于风寒袭络证者，选取太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、巨髎、夹承浆等面部穴位，接受温存灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸或者热敏灸等方法；每次施灸约20

6、分钟；4．拔罐适应于风寒袭络证各期患者；选取患侧的阳白、下关、巨髎、地仓、颊车等穴位；接受闪火法，于每穴位区域将火罐交替吸附及拨下约1秒钟，不断反复，连续5分钟左右，以患侧面部穴位处皮肤潮红为度；每日闪罐1次，每周治疗3--5次，疗程以病情而定；依据病情，亦可辨证选取面部以外的穴位，协作刺络拔罐治疗；（二）辨证选择口服中药汤剂1．风寒袭络证治法：祛风散寒，温经通络；举荐方药：麻黄附子细辛汤加减；炙麻黄、熟附子、细辛、荆芥、防风、白芷、藁本、桂枝、甘草等；2．风热袭络证治法：疏风清热，活血通络；举荐方药：大秦艽汤加减；秦艽、当归、蝉蜕、赤白芍、金银花、连翘、板蓝根、地龙、生地

7、、石膏等；3．风痰阻络证治法：祛风化痰，通络止痉；举荐方药：牵正散加减；白附子、白芥子、僵蚕、全蝎、防风、白芷、天麻、胆南星、陈皮等；4．气虚血瘀证学习资料学习资料收集于网络，仅供参考治法：益气活血，通络止痉；举荐方药：补阳仍五汤加减；黄芪、党参、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、全蝎、僵蚕；（三）其他疗法依据病情和临床实际，亦可接受红外线照射等疗法；三、疗效评判（一）评判标准1．美国耳鼻喉头颈外科学确立的House-Brakmann面神经功能分级标准〔H-B~分级〕结合临床症状进行评定；2．中医症状疗效