乙肝五项指标、肝功

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1、乙肝五项指标乙肝五项包括表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)。核心抗原(HBcAg)一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。乙肝五项检查怎么看？表面抗原（HBsAg）表示体内是否存在乙肝病毒，表面抗体（抗-HBs）说明体内是否产生抗体，е抗原（HBeAg）说明病毒是否复制及具有传染性，е抗体（抗-HBe）说明病毒复制是否受到抑制，核心抗体（抗-HBc）说明是否感染过乙肝病毒。9种常见模式　　1-----过去和现在未感染过HBV。

2、　　2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。　　3---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良

3、好.起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增

4、殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。　　4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。　　5-+-++急性HBV感后康复。　　6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；

5、(3)传染性弱。　　7-+--+既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。，仍有免疫力。HBV感染，恢复期　　8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。　　9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。　　16种少见模式　　10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。　　11+--+-(1)慢性HBs

6、Ag携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。　　12+-+--（1）急性HBV感染早期，（2）慢性携带者，传染性强。　　13+-+++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。　　14++---(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。　　15++--+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。　　16++-+-亚临床型或非典型性感染。　　17++-++亚临床型或非典型性感染。　　18+++-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。　　19--+--(1)非典型

7、性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。　　20--+-+非典型性急性感染。　　21--+++急性HBV感染中期。　　22-+-+-HBV感染后已恢复。　　23-++--非典型性或亚临床型HBV感染。　　24-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。　　25---+-急性HBV感染趋向恢复。　　7种罕见模式　　26+++++①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）；②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。　　27-+++-　　28-++++　　29--++-　　30+-++-

8、　　31+++--　　32++++-　　肝功能检查指标一栏表　　化验项目缩写符号法定单位　　总胆红素定量TBiL1.7-17.1μmol/L　　直接胆红素DbiL0-6μmol/L　　谷丙转氨酶ALT5-4