颈椎后路手术知情同意书

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1、颈椎后路手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号治疗建议医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。临床分为：神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型。颈椎后纵韧带骨化症是一项最近认识的颈椎疾患，颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化,从而压迫脊髓和神经根,产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。在颈椎X线侧位片上表现为紧贴颈椎后缘的、具有各种表现的骨化阴影。后纵韧带骨化，形成椎管内占位性病变，使脊髓容易受压，产生脊

2、髓压迫的症状。.前全外科只能尽最大努力解除导致患者脊髓减压：常见手术方式发育性椎管狭窄症：是指颈椎在发育过程中,因某些因素致椎弓发育过短,椎管矢状径较正常狭窄,导致脊髓及脊神经根受到刺激或压迫,并出现一系列临床症状。如果不治疗，可以发展为严重的、不可逆转的感觉、运动障碍、甚至高位截瘫风险。颈椎后路术式需要根据术中具体情况最后确定。常见手术方式包括两大步骤：

3、其一、神经及脊髓减压：常见手术方式：颈椎后路单开门、双开门、“Z”开门手术等。其二、颈脊柱功能重建：常见棘突间楔形骨块坎入、后路侧块钢板内固定手术等。。手术目的：解除神经压迫，重建颈椎结构，最大限度保留或重建颈椎功能。脊柱外科只能尽最大努力解除导致患者神经受压、功能减损的压迫因素，不能修复神经功能。患者预后同脊髓、神经受压时间、程度是否合并脊髓神经变性、坏死等因素有直接和决定性关系。总体预后不良。手术潜在风险和对策医生告知我如下颈椎后路手术可发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医

4、生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何手术麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手术存在以下风险和局限性：1)颈椎后路减压手术在脊柱外科领域属于高风险手术，手术后截瘫发生率很高。2)颈椎后路手术可能会损伤颈1椎动脉环及各段椎动脉导致脊髓和脑供血障碍而产生瘫痪甚至死亡；颈椎后路减压后出现再灌注损伤而致截瘫、死亡；颈椎后路减压而致C5神经根损伤等神经根相关症状。颈椎后路减压成形手术后出现颈椎不稳定，畸形。3)患者存在神经压迫严重

5、、病程长等不利因素，出现手术后上延性水肿、再灌注损伤，导致患者丧失生命、高位截瘫的风险极大，且此风险不能通过医师手术技巧或药物使用有效预防。4)手术后引流不畅或肌肉渗血，手术区域血肿形成。导致神经脊髓受压，出现截瘫症状，即使积极实施血肿清除二次手术，预后不良。1)应用内固定器械时可能出现：①内固定物压迫、损伤神经、血管等等周围脏器；②固定钉的脱出、断钉、融合器移位塌陷、固定部位的骨折等；③植入物的排异反应而产生发热等症状，必要时需将植入物取出④存在骨性融合后取出内固物可能；2)进行脊柱内固定术时可能出现：相邻间隙的退变加速、椎间盘突出等继发性改变，长节

6、段融合固定而致术后病人活动度丧失；相邻节段不稳定、脱位，出现颈项部畸形。3)如由于脊髓受压病程较长、神经功能受损严重，导致脊髓已变性（MRIT2加权像见脊髓异常高信号影），减压后症状及体征改善可能不明显，甚至加重。如症状不能解除根据医师评估，可能有必要二期行颈椎前路手术。4)植骨块骨折、移位、椎体骨折、免疫反应等致融合失败，导致假关节形成、脊柱稳定性丢失，5)康复为患者疾患的不可缺少的治疗步骤，手术后患者需要长期康复治疗。本院无力承担相应康复任务，患者出院标准患方完全授权医方确定，且此授权在患者离院前患方无权收回。患方应在医方通知可以出院后无条件立即离

7、院，自行联系康复医院或实施家庭康复。内固定可能需二期取出。内固定物二期取出困难。本次手术只解决此处情况，可能存在其他病变。手术为高风险神经减压手术，手术中损伤脊髓、神经根的事件完全不能避免。一旦出现病患高位截瘫甚至丧失生命。上述因素导致手术后症状加重或效果差，术后仍截瘫，生活质量差。硬膜损伤，脑脊液漏，致颅内感染，危及生命。术后长期卧床，发生肺部感染、尿路感染、褥疮、血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、结石形成。6)术后切口感染，切口不愈，切口裂开；椎管内感染，椎间隙感染，甚至颅内感染。7)术后长期卧床，发生肺部感染、尿路感染、褥疮、血栓性静脉炎、深静脉血栓

8、形成、结石形成。8)伤口不愈合或延迟愈合，留置尿管导致泌尿系感染等相关并发症。9)手术中、手术