2011.9查房提问内容(1)

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1、9月份查房提问：各科室间病人转接流程：医生开具住院证，告知转运途中注意事项，途中必要时签发途中风险告知单；指导办理住院手续护士评估病情，检查各治疗、护理措施落实、检验报告的出具情况，整理好物品，夹闭导尿管、胸腹腔引流管，填写好《急诊科与病区交接班记录本》，送手术室、导管室填写相应的交接单通知病房护士做好准备（告知是否准备吸氧、监护仪、微泵、气垫床及其他物品、药品、病人的特殊情况）根据病情准备好随带抢救用物，联系电梯777171，通知中心人员携带病历、未用液体，危重病人护士和（或）医生护送，普通病人

2、由服务中心人员护送；l带回所有本科室用物，并一一归位l通知工人终末处理床单位；l如有未返回的检查，化验报告，待取回后及时送至转入科室l医生联系好床位，通知病人（家属），取得同意，告知护士护送者站于患者头部一侧护送，观察各管道是否通畅，观察患者意识、面色、呼吸、脉搏等变化，处理应急情况与病房护士共同安置病人，做好床头交接班（核对腕带，交接患者姓名、年龄、诊断、病情、治疗、护理、心理等情况，送手术室的交接手术部位、标识、术前准备相关内容），检查意识、生命体征、各种管道、皮肤；并签名4口头医嘱制度1、口

3、头医嘱只限于紧急抢救时或正在手术过程中。2、医师在下达口头医嘱时必须清晰地说出床号、姓名、药名、剂量等，注意避免使用片、瓶等单位来表示所使用药物的剂量。3、抢救时护士应复述经医师再次确认后执行。4、现场直接记录口头医嘱作为凭证，书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确。5、执行口头注射医嘱时不要把液体瓶、安剖等遗弃，以作为核对口头医嘱时使用。6、抢救结束后6小时内应及时补记口头医嘱于医嘱单上并签字，执行护士确认签名。7、建立双方查对制度，确保口头医嘱的正确实施，保证病人用药安全。口头医嘱执行流程

4、：紧急抢救时或正在手术过程中医师说出抢救医嘱护士复述经医师再次确认后执行医嘱现场直接把口头医嘱记录在医嘱记录单上保留液体瓶、安瓿等以备核对6小时内补记口头医嘱于医嘱单上并签字执行护士确认后签名医护双方再次核对确认，确保口头医嘱正确执行4抢救药药理知识掌握：镇静剂（安定10mg*2ml）：地西泮(安定)作用：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松弛。适应症：1、用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等。2、用于治疗惊恐症、肌紧张性头痛，家族性、老年性和特发性震颤

5、，麻醉前给药。禁忌症：妊娠、哺乳期妇女、新生儿禁用。不良反应：1、常见嗜睡、头昏、乏力、记忆力下降；2、大剂量可共济失调、震颤，甚至呼吸抑制；3、个别发生兴奋、多语、睡眠障碍甚至幻觉；4、本品有依赖性，长期应用后停药，可能发生撤药症状。注意事项：1、静脉注射速度不宜过快，否则可致呼吸抑制、低血压、心动过缓或心跳停止。2、静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。3、老年患者宜减半量使用，新生儿、早产儿代谢能力差，较易中毒。4、注意药物间相互作用，丙戊酸钠和西咪替丁可降低本品代谢，故慎合用；乙醇可增强本药作用

6、，服药期间应禁酒。强心剂（西地兰0.4mg*2ml）：西地兰（去乙酰毛花丙苷）作用：1、正性肌力作用：以加强心肌收缩力，使外周血管扩张，外周阻力降低，回心血量增加，从而使衰竭的心脏心输出量增加，降低心肌耗氧量；2、负性频率作用：减慢心率可使心脏得到更好的休息，降低心肌耗氧量；3、负性传导作用：主要通过兴奋迷走神经，抑制房室传导。适应症：用于治疗急、慢性心力衰竭；控制心房颤动、心房扑动引起的快速心室率。禁忌症：任何洋地黄类制剂中毒者；室性心动过速、心室颤动、肥厚性梗阻性心肌病；预激综合症伴心房颤动或

7、心房扑动者。不良反应：1、各类心律失常：异位节律点自律性提高引起室性早搏、二联律、三联律；房室传导减慢引起各种房室传导阻滞；抑制窦房结引起窦性心动过缓。2、胃肠道反应：如恶心,呕吐，食欲下降，腹痛，腹泻等。3、中枢神经的症状：如头痛、头晕、精神抑郁或错乱；视力模糊、黄视、绿视等。注意事项：1、下列情况应慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死早期、活动性心肌炎、肾功能不全。2、新生儿对本品的耐受性不定。3、老年人应用时耐受性低。4、用药期间应监测地

8、高辛浓度，血压、心率、心律、电解质等。5、不能与含钙注射剂合用。抗心绞痛药（硝酸甘油5mg*1ml）硝酸甘油作用：直接4松弛平滑肌，但以松弛血管平滑肌最为明显；舒张全身小动脉和小静脉，但舒张毛细血管后静脉远较舒张小动脉作用强，对较大的冠状动脉也有明显的舒张作用。适应症：预防和治疗心绞痛和劳力性心绞痛；治疗不稳定心绞痛；治疗急性心肌梗死；治疗心衰；治疗急性呼吸衰竭肺动脉高压。禁忌症：心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高者，肥厚性梗阻型心肌病、禁止与5型磷酸二脂酶抑制剂（西地那非