乡村社会经济基线调查问卷

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1、项目区乡村社会情况调查表县（市）别：乡（镇）别：村别或其它：照片记录：相机自动编号录入整理编号访谈对象：村支书：（联系电话：）村主任：（联系电话：）村文书：（联系电话：）调查点名称：调查员：调查日期：年月日61、村组情况村名村民小组数涉及项目组别人口数年龄结构人均纯收入总户数总人口劳动力人数其中外出务工人数少数民族人口数贫困人口数>60岁15-59岁0-14岁2、土地利用现状（单位：亩）权属/村别总面积总耕地坡耕地退耕还林面积林地宜林荒山荒地牧地合计用材林防护林经济林薪炭林特用林合计个人集体国有村村村村村村6牧地利用养牛：头其中：圈养头放养头养羊：头其中：圈养头放

2、养头3、公共服务情况类别描述儿童上学（如适龄儿童入学率、辍学率等）村民就医人畜饮水乡村道路（包括距县城距离，是否通客车等）其他4、家庭年均收入水平及来源（2009年，单位：元）村别粮食其它农产品畜牧木材林副产品外出打工政府补贴其它合计65、林副产品采集利用经常采集的林副产品（画勾）药材食用菌（蘑菇等）采笋薪柴牧草狩猎其它相关农户数或占总农户比例村采集利用总量㎏㎏㎏㎏㎏头限制因素采集地点：国有林集体林自留山荒山退耕还林地其他林副产品的利用：加工出售自食6、能源及其消耗类别薪材煤电沼气其它（注明）：村能源消耗总量㎏㎏度户村能源消耗比例%%%%%67、社区发展潜力调查表

3、已有项目名称主要内容项目进展主要产品及产量现有产值、提供就业数等贡献或效益潜在项目名称主要内容预计产品及产量预计产值、可提供就业数等贡献和效益8、造林投入情况本村劳动力单价：元/工日现有森林管护人员人管护总面积亩每人每月报酬元主要树种苗木单价：9、当地主要木材及其林产品价格主要树种近5年平均产量（m3）木材单价（元/m3）主要林副产品名称近5年平均产量（kg）单价（元/kg）610、对项目的参与意识（画勾）政府在决定项目遇到问题时是征求乡村的意见？是否本村是否愿意参加项目？是否（1）以何种形式参加？乡村自己合作出租土地（2）如果合作，你希望以何种方式？以土地入股以

4、土地和资金入股以资金入股（3）如果合作，你希望得到的分配比例？木材林副产品%碳汇%木材林副产品%碳汇%木材林副产品%碳汇%（4）如果不参加，原因是什么？6