唇裂临床路径标准住院实施流程

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1、临床路径标准住院流程实施细则【腭裂临床路径标准住院流程】（一）适用对象。第一诊断为腭裂（ICD-10：Q36）行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.上唇裂开，可为完全性裂，也可为不完全性裂；可为单侧裂，也可为双侧裂。2.有的上唇皮肤与黏膜完整，但肌发育或连接不全，称为唇隐裂。3.可同时伴有鼻孔、鼻翼、鼻小柱、牙槽嵴不同程度的畸形。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出

2、版社）选择唇裂修复术，其适应证为:1.单侧唇裂年龄一般在3个月左右，双侧唇裂年龄在6个月左右；2.体重应在5公斤以上；3.血尿常规以及其他化验检查应在正常范围；44.无发热和上呼吸道感染以及腹泻等症状；5.胸片无异常，胸腺大小在正常范围；6.无其他脏器的先天性异常，如：先天性心脏病，心血管系统等疾病；7.口、鼻唇区皮肤、黏膜无糜烂和皮疹。（四）标准住院日为≤10天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：Q36唇裂疾病编码。2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断

3、的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）2天。1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规、血型；（2）凝血功能（四项）；（3）肝肾功能；（4）血清电解质；（5）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（6）胸片、心电图。2.根据具体情况选择：超声心动图（心脏杂音/先心病）。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。41.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。2.选用青霉素类或其他Ⅰ级抗菌药物，预防性用药时间为术前30分钟。（八）手术日为住院工作日第3

4、-4天。1.麻醉方式：气管内插管全麻。2.手术内固定物：无。3.术中用药：麻醉常规用药。4.输血：视术中情况定。（九）术后住院恢复5-6天。1.必须复查的检查项目：根据当时病人情况而定。2.术后用药：1）青霉素类或其他Ⅰ级抗菌药物，用药时间≤3天。2）止血药，用药时间≤3天。3）激素：地塞米松等，用药时间≤3天。4）维生素：VitC、VitB6或复合维生素等，用药时间≤3天。5）静脉输液用药：生理盐水、葡萄糖水或乳酸林格氏液等，用药时间≤3天。6）营养支持用药（视情况而定）：氨基酸、脂肪乳、氯化钾、果糖二磷酸

5、或肠道营养剂等7）对症处理用药（视情况而定）：如胃复安、西咪替丁等4（十）出院标准。1.伤口愈合良好，拆线后出院。2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。1.有影响手术的综合征，需要进行相关的检查、诊断和治疗，必要时需要行CT、MRI和超声心动图等检查。2.上颌骨段移位严重的唇裂必要时需要正畸辅助复位移位的骨段、缩小裂隙。3.裂隙过宽的双侧唇裂可能需要二次手术来分别关闭两侧的唇裂裂隙45