新核心制度-方.pptx

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1、护理核心制度急诊科：方凤平回答四个问题你的职业定位是什么？护理工作最重要的是什么？临床上的你最害怕什么？你该怎样去应对你的害怕？学习护理核心制度这些事故发生在我们身边！！！8小时无监护记录，术后少女死亡，医院过失赔10万姓名差一字，护士打错针，家属提出5万赔偿护士注射一针多用，多名学生不适，8人携带乙肝病毒……护理工作核心制度“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，从医如临深渊，如履薄冰。”——北京协和医院老前辈张孝骞名言健康所系，性命相托核心制度一、护理查对制度二、护理交接班制度三、危重病人抢救护理工作管理制度四、

2、安全管理制度五、分级护理制度护士错注卡介苗一、护理查对制度医嘱的查对制度服药、注射、输液查对制度输血查对制度各项查对我们都要做些什么呢？医嘱的查对制度双人查对，总查对医嘱qd主班打印医嘱执行单，责护核对执行临时医嘱需双人核对抢救时执行医生的口头医嘱需复述后执行，抢救结束6小时内督促医生据实补充医嘱并签字。有疑问的医嘱询问清楚后执行护士执行错误口头医嘱据有关资料统计：在护理事故中，用错药（包括静脉注射、肌肉注射）占50%，违反操作规程占12%、婴儿护理事故占12%、灌肠操作占8%、输血事故占6%、其他因素占12%。核

3、对！！！护士输错甘露醇剂量服药、注射、输液查对制度严格执行“三查八对”备药前检查药品质量备药后双人核对给药前询问过敏史，如有疑问，及时检查、核对双人核对加药，标上药名、剂量严格执行床边双人核对制度注意配伍禁忌查对毒、麻、精神类药物，安瓿交回药房查对！！！输血查对制度抽血交叉配血查对取血查对输血查对护士粗心输错血抽血交叉配血查对TextTextTextTextText4.标本按要求抽足量，不能从正在补液的肢体静脉中抽5.如有疑问，及时核对认真核对交叉配血单2.抽血时2名护士核对3.抽血（交叉）后在试管贴条码取血查对三

4、查八对血袋标签质量护士与发血者核对核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果查交叉配血报告单输血查对抽血交叉配血取血输血查对查对查对输血安全护理单注意啦输血完毕，血袋保留24小时，以备必要时检查送检。出现输血反应时及时通知医生，配合处理，并应保留血袋余血及输血器。输注前，必须严格经过两名医护人员共同到病人床边核对。物品未接误抢救二、护理交接班制度晨会集体交接班制度口头、床旁交接班制度书面交接班制度病房物品、药品、器材、被服交接班制度晨会集体交接班制度夜班护士报告病房24小时动

5、态，重点为新入院、危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊断、病情变化、治疗护理和特殊检查要点等。口头、床旁交接班制度床旁交接重点查看：① 神志、生命体征，监护情况② 体位，各管道通畅情况，置管时间、长度，固定问题。③ 伤口敷料、引流管④ 液体，穿刺部位⑤ 皮肤易受压部位⑥ 饮食、服药情况⑦ 基础护理完成情况书面交接班制度值班护士在交班前1小时开始认真书写《护士交班本》及护理记录，内容及格式按统一规定。要求简明扼要，重点突出。病房物品、药品、器材、被服交接班制度建立定期清点、登记制度。一般药品实行定量存放，

6、凭医嘱补充。急救药品每班交接，用后随时补充。麻醉、放射、特殊精神类药品实行专人专柜专锁管理，严格交接班登记。病房药品、器材、被服应定人负责管理，如外借、丢失、损坏等情况应做好记录，并及时向护士长反应。注意啦交班过程中发现问题由交班者负责，交班后如因交班不清发生问题由接班者负责。中暑患者死亡三、危重病人抢救护理工作管理制度危重病人指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血等。抢救工作应有科主任、护士长及主要负责人组织和指挥。医生未到达之前，护士应根据病情采取应急措施。抢救室有各级人

7、员定位图。急救室或监护室内常见急、危、重症的抢救预案。抢救药物、器材应做到“五定”，即定位安置、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后及时补充，有记录并保持备用状态。严格执行查对制度、交接班制度和各种操作规程，遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需复述医嘱2次。保留安瓶瓶至抢救结束，以便查对和补开医嘱。抢救记录应在抢救工作结束后6小时内据实补记。抢救有特殊处置的病人、行辅助检查或转运时必须有医护人员陪同，确保病人安全。做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查。注意啦护士可以做的：当病人出现生命危险时，医生

8、未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。及时上报甘露醇质量问题四、安全管理制度严格执行查对制度，做到三查八对。建立护理缺陷登记报告制度，发生事故或严重护理缺陷后，责任者立即向护士长报告，护士长于24小时内报告护理部，严重者立即电话报告。院护理缺陷评定小组，对发生的护理缺陷定期讨论分析，病