-刘丽霞-神1-初稿-用药教育2

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1、用药教育日期：2011年11月25日　　　　　　科室：N1　　建立者：李丽霞患者姓名郑烁性别男年龄58岁体重（Kg）70Kg病史摘要：既往史：既往否认传染病史，否认高血压史，糖尿病史，否认过敏史现病史：病人突感头晕，未引起本人注意，回床后继续入睡，2小时后许头晕加重，伴左侧肢体活动不灵活，口角歪斜，言语笨拙，未予特殊处理，为求明确诊治，今来我院，病程中无发热，无剧烈头痛，无意识障碍，无胸闷心悸，心前区疼痛症状。查体：意识清，构音障碍，双瞳同圆等大，光反射灵敏，左侧中枢性面舌瘫，颈软，无抵抗，布氏征(－)，左侧上下肢轻瘫试验(±)，四肢肌张力及腱反射正常，左侧肌力5级，Babins

2、ki（—）。辅助检查：2011-11-12头CT示双侧基底节多发腔隙性脑梗死，脑白质稀疏，脑萎缩(轻度)血常规示中性粒细胞百分比83.6%，淋巴细胞百分比示12.8%，单核细胞百分比1.8%，尿常规示尿比重1.016肝功离子肾功血糖示正常凝血象示凝血酶原活动度60%心电图示正常2011-11-15胸部X线示右上肺结节样高密度浮影，主动脉硬化，心脏大小及形态正常范围2011-11-18头CT示双侧多发腔隙性脑梗死，脑白质稀疏凝血象示正常临床诊断：脑梗死住院期间用药：1.改善血循环5%葡萄糖注射液200ml+疏血通注射液6mlqdivgtt（2011-11-12—2011-11-18

3、）0.9%氯化钠注射液250ml+注射用奥扎格雷钠（丹奥）80mgqdivgtt（2011-11-12—2011-11-20）2．脑保护5%葡萄糖注射液200ml+纳洛酮注射液4mgqdivgtt（2011-11-12—2011-11-24）0.9%氯化钠注射液100ml+依达拉奉注射液（必存）30mgqdivgtt（2011-11-12—2011-11-24）3．抗血小板药硫酸氢氯吡格雷片（波立维）75mgqnpo（2011-11-12—2011-11-12）硫酸氢氯吡格雷片（波立维）75mgqdpo（2011-11-21—2011-11-24）阿司匹林肠溶片(拜阿司匹林)10

4、0mgqnpo(2011-11-18—2011-11-22)4．改善脑代谢5%葡萄糖注射液250ml+小牛血清去蛋白注射液（奥德金）30mlqdivgtt（2011-11-16—2011-11-24）6．镇静催眠艾司唑仑片（舒乐安定）1mgqnpo（2011-11-20—2011-11-24）7．抗病毒治疗0.9%氯化钠注射液250ml+穿心莲注射液（喜炎平）12mlqdivgtt（2011-11-19—2011-11-24）出院时状态：一般状态良好，神清语明，饮食二便正常，左侧轻度周围性面瘫，四肢肌力5级，活动自如，巴氏征（—）共济运动，感觉系统未见异常。出院诊断：脑梗死出院医

5、嘱：　　药品名称　　　　　用法用量　　　　使用时间　　　　药理作用阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)100mgqnpo抗血小板聚集硫酸氢氯吡格雷片（波立维）75mgsdpo抗血小板聚集养血清脑颗粒4gtidpo支持治疗艾司唑仑片（舒乐安定）1mgqnpo镇静催眠请1个月，3个月，半年后复查凝血象以上药品常见的不良反应：1．阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)：一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药（如治疗风湿热）、尤其当药物血浓度〉200μg/ml时较易出现不良反应。血药浓度愈高，不良反应愈明显。（1）见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于本品对胃粘膜的直接刺激引起）等胃肠道反

6、应（发生率3%～9%），停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。（2）中枢神经：出现可逆性耳鸣、听力下降，多在服用一定疗程，血药浓度达200～300g/L后出现。（3）过敏反应：出现于0．2%的病人,表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征，往往与遗传和环境因素有关。（4）肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250μg/ml时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。但有引起肾乳头坏死的报道。（5）逾量或中毒表现：①轻度，即水杨酸反应（s

7、alicylism），多见于风湿病用本品治疗者，表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动（多见于老年人）及视力障碍等；②重度，可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等；儿童患者精神及呼吸障碍更明显；过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变（呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒）、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。2．硫酸氢氯吡格雷片（波立维）：上市后经验报告中：出血为最常见的反应，并且报告最多的