呼吸气体交换.ppt

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1、教学目标1、熟记：O2和CO2运输基本形式？2、熟记：掌握CO2对呼吸调节重要意义。3、熟记：呼吸的基本中枢和调整中枢？呼吸的反射性调节有哪三种？4、熟记名词概念：1)肺换气2)组织换气第二节气体的交换和运输呼吸气体的交换，包括：*肺换气--指肺泡腔与毛细血管血液之间进行气体交换的过程。*组织换气--指毛细血管血液与组织细胞之间进行气体交换的过程。一、气体交换（一）气体交换的动力---分压差存在于生物膜两侧的各种气体分压差—是气体交换的动力，并决定气体扩散的方向。（气体分子扩散速率与气体压力差呈正变关系。与扩散

2、的距离--即组织厚度成反比）肺泡、血液和组织液内，O2和CO2的分压各不相同：气体分压肺泡气A血V血组织PO21031004030PCO240404650气体从分压高的一侧向分压低的一侧扩散。表5-2安静时肺泡、血液和组织液mmHg（二）气体交换的过程【补充了解-气体扩散速率（D）：与分压差成正比;与溶解度呈正比;与该气体分子量平方根呈反比;也受扩散面积和距离、温度的影响。如上综合影响结果，扩散速率：CO2比O2大2倍。因此，临床工作中缺O2比CO2滞留更常见。呼吸困难的病人出现缺O2。】“肺换气的结构基础是呼

3、吸膜。呼吸膜有6层(见教材：图5-4)平均厚度不到1μm。”“组织换气要经过毛细血管壁和组织细胞膜，这些生物膜也很薄，对O2和CO2的通透性很大。”(肺换气、组织换气的过程见教材：图5-5)。Po230Pco250肺换气和组织换气的过程静脉血动脉血动脉血静脉血气体交换的过程气体交换的过程肺泡肺毛细血管V端毛细血管A端组织C(A血)A血（壁）吸入O2→O2→O2O2→⊙呼出CO2←CO2(V血)←CO2←CO2肺毛细血管动脉端毛细血管V端肺换气：使静脉血→变成O2多的动脉血（呼吸膜）组织换气：使动脉血→变成CO2

4、多的V血（注：在组织---毛细血管之间)1.肺换气：在肺泡--肺泡气PO2总是高于--肺泡周静脉血中的PO2；肺泡气PCO2总是低于--肺泡周静脉血中的PCO2。“当静脉血液流经肺泡周毛细血管时，在分压差(p)的作用下：O2从肺泡腔→扩散入静脉血液；CO2由静脉血液→扩散到肺泡腔，结果静脉血变成了动脉血。”2.组织换气：在组织中---“由于细胞的新陈代谢不断消耗O2和产CO2，使PO2总是低于--动脉血中的PO2；PCO2总是高于动脉血中的PCO2。当动脉血流经组织毛细血管时，在分压差(p)的作用下：O2从动脉

5、→扩散到组织液；CO2由组织液扩散到动脉血液，结果动脉血变成了静脉血。”肺泡气中O2血液中CO2co2o2o2co2肺换气1肺表面活性物质2肺泡上皮细胞层3上皮基底膜4间隙5毛细血管基膜6毛细血管内皮细胞层O2肺换气毛细血管CO2O2CO2组织换气（三）影响肺换气的因素1、呼吸膜的面积和厚度平静呼吸40m2呼吸膜（极薄）深呼吸70m2呼吸膜6层：①液体层（含活性物质）→②肺泡上皮→③基膜→④间质→⑤毛细血管基膜→⑥毛细血管内皮；厚0.2-1微米：极薄、通透性好、气体易扩散。增厚：（肺炎、肺F化淤血、水肿）当呼吸

6、膜或表面积减少（肺水肿、栓塞、肺气肿）时，都将导致气体交换效率降低→病人缺O2。〔呼吸膜的厚度和面积平均厚度不足1µm，有的部位仅厚约O.2µm,因此对气体通透性很大，气体很容易通过。呼吸膜厚度增加，肺换气效率降低。肺通气总扩散面积约1OOm2。呼吸膜面积在平静呼吸时约为40m2，而在用力呼吸时可达70m2，保证了肺泡与血液间能迅速地进行气体交换。在病理情况下，呼吸膜厚度增加(如肺炎、肺纤维化等)或呼吸膜面积的减少(如肺气肿)都将导致气体交换减少。〕呼吸膜2、通气/血流比值（V/Q比值）（名解）※——指的是每分

7、钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之间的比值。V/Q比值：4.2/5.0=0.84时配合适当，气体交换速率高。总结：V/Q比值大于或小于，都将使换气效率降低；临床上常见肺气肿。【补充：1）V/Q比值增大：见于肺A栓塞（意味无效腔↑）或通气过度。气体交换速率降低，病人缺O2。2）V/Q比值降低：说明通气不足或肺血流量过多。如支气管痉挛（通气不良）换气效率也降低；病人缺O2。】通气/血流比值（V/Q比值）补充：（四）、影响组织换气的因素1）代谢旺盛：O2及CO2分压差增大→换气增多；气体扩散距离增大-----2）组织水肿

8、换气减少组织间压力↑→毛细血管被压→血流↓二、气体在血液中的运输O2与CO2进入血液溶解于血浆使分压提高转为化学结合形式由结合转为溶解形式O2与CO2由血液逸出O2与CO2在血液中的运输形式物理溶解化学结合(主要)气体在血液中的运输1、肺换气和组织换气的中间环节是运输。2、可以看出物理溶解量需少，但是实现化学结合和解离所的前提条件；即中间步骤：①先溶解再结合；②释放时先解离再溶解O2→