生理学-呼吸(气体交换、运输、调节).ppt

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1、第五章呼吸respiration呼吸运动的调节概述肺通气肺换气和组织换气气体在血液中的运输呼吸生理主要内容肺换气和组织换气气体交换的原理气体扩散：气体分子从分压高处向分压低处发生净转移的过程。分压差是气体分子扩散的动力。Δp：分压差T：温度A：扩散面积s：溶解度d：扩散距离MW：分子量气体扩散速率D：单位时间气体扩散的容积。气体扩散速率气体分压：在混合气体中某种气体所占有的压力。气体分压=总压力×该气体的容积百分比气体的分压CO2O2CO2O2动脉血:PO2:100mmHgPCO2:40mmHg组织:PO2:30mmHgPCO

2、2:50mmHg静脉血:PO2:40mmHgPCO2:46mmHg肺泡气:PO2:104mmHgPCO2:40mmHg肺泡静脉血动脉血组织Po21044010030Pco240464050不同部位的PO2和PCO2(mmHg)气体的分压差△P大，扩散快。气体的分压差是气体交换的动力，决定气体扩散方向。为扩散系数血浆溶解度:O22.14ml/100mlCO254.1ml/100ml分子量：O232CO244CO2的扩散系数是O2的20倍。气体的分子量和溶解度临床联系：缺O2比CO2潴留给容易发生。扩散速率与扩散面积(A)呈正比；

3、与距离(d)呈反比。扩散速率与温度(T)呈正比。气体的扩散面积、距离和温度肺换气肺泡血液O2CO2静脉血动脉血特点:迅速，不到0.3s即可达气体交换平衡。组织换气组织细胞血液O2CO2静脉血动脉血呼吸膜呼吸膜的厚度呼吸膜的面积通气/血流比值（V/Q比值）影响肺换气的因素通气/血流比值（V/Q比值）通气/血流比值：每分钟肺泡通气量(VA)与每分钟肺血流量(Q)的比值。正常值成人安静时：4.2L/min5L/min肺泡通气量不变，肺血流量减少则:VA／Q＝＝1.684.22.5V/Q比值增大,意味着部分肺泡气未能与血液充分交换,相

4、当于肺泡无效腔增大。4.2L/min2.5L/min3L/min5L/min肺泡通气量下降，而肺血流量不变,则:V/Q比值减小,通气不足,V血中的气体不能充分更新,犹如发生了动-静脉短路。支气管痉挛肺栓塞V/Q=0.84通气血流匹配正常V/Q<0.84动-静脉短路V/Q>0.84肺泡无效腔增加气体在血液中的运输O2与CO2在血液中的运输形式物理溶解（前提）化学结合(主要)红细胞血液肺泡组织O2→→溶解O2→→结合O2→→溶解O2→→O2CO2←←溶解CO2←←结合CO2←←溶解CO2←←CO2物理溶解：1.5%化学结合：98.

5、5%O2与RBC内的血红蛋白（Hb）结合形成氧合血红蛋白（HbO2）氧的运输血红蛋白的分子结构血红蛋白=珠蛋白+亚铁血红素X4氧与亚铁结合⑴快速、可逆、不需酶催化、受氧分压影响;⑵O2与Hb的结合是氧合不是氧化，Fe2+与O2的结合后仍是亚铁;⑶饱和现象：1分子Hb可结合4分子O2；⑷Hb与O2的结合或解离曲线呈“S”型。Hb与O2结合的特征Hb+O2HbO2肺PO2↑组织PO2↓血红蛋白氧容量：每升(L)血液中血红蛋白所能负载的最大氧量。血红蛋白氧含量：每升(L)血液中血红蛋白实际结合的氧量。血红蛋白氧饱和度：血红蛋白氧含量

6、占血红蛋白氧容量的百分数。动脉血>95%，混合静脉血75%血氧指标HbO2呈鲜红色,Hb呈紫蓝色；当体表毛细血管中去氧Hb含量≥5g/100ml时，皮肤、粘膜呈青紫，称紫绀。紫绀可能提示有缺氧。注意：缺氧不一定紫绀如：严重贫血，CO中毒紫绀不一定缺氧如：高原性红细胞增多症氧解离曲线：指反映PO2与Hb氧饱和度关系的曲线。氧解离曲线氧离曲线上段PO260～100mmHg曲线较平坦反映Hb与O2的结合生理意义:P02在这一范围内变化对Hb饱和度影响不大。只要动脉血PO2不低于60mmHg，Hb氧饱和度便不会低于90%，组织就不会明

7、显缺氧。氧离曲线中段PO240-60mmHg曲线较陡反映HbO2释放O2的部分生理意义：血液流经组织时能够释放较多的氧，满足安静状态下组织代谢需求。安静时，血液流经组织时释放出的氧仅占动脉血氧含量25%左右。氧离曲线下段PO215～40mmHg曲线最陡反映HbO2最易释放O2的部分生理意义：代表血液释放氧的贮备，保证代谢增强时组织得到更多的氧。代谢加强时，血液流经组织时释放出的氧可达动脉血氧含量75%。通常以P50作为Hb与O2亲和力的指标，P50是Hb氧饱和度达到50%时血液的P02,正常值是26.5mmHg，P50增大，表

8、明Hb与O2亲和力下降,曲线右移；P50减小，表明Hb与O2亲和力增大，曲线左移。氧解离曲线移位血液pH↓、PCO2↑→Hb与O2亲和力↓→氧离曲线右移；相反时左移。血液pH和PCO2对氧离曲线的影响，称波尔效应。波尔效应的意义：即有利于肺毛细血管血液氧的结合，也有利于组织处