质量管理工具培训与实际操作培训教材.pptx

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1、质控办李昀2017年12月邯钢医院质控员培训质量管理工具培训与实际操作目录第一部分PDCA理念及QC手法第三部分鱼骨图绘制要点第二部分柏拉图绘制与练习第四部分甘特图绘制要点作业分组练习第一部分PDCA理念及特点工业革命前--产品质量由个人自行控制20世纪初--检验与其他职能部门分离，出现专职检验员，设立独立检验部门1925年--休哈特提出统计过程控制（SPC）理论，应用统计技术对生产过程进行监控，以减少对检验的依赖1950年--戴明提出质量改进1960年–朱兰、费根堡姆提出全面质量管理TQM，日本企业创造出

2、TQC旧七工具1970年–石川馨、田口玄一世界著名质量管理专家，日本企业创造TQC新七工具1987年–ISO9000国际质量管理标准问世1994年–新ISO9000国际管理标准问世90年代末–TQM成为世界顶尖企业的核心管理战略，并开始在全球各行业蔓延5戴明环—JCI推崇、国内评审推广PACD边检查，边提高边执行，边提高边计划，边提高边总结，边提高APDC分析现状，找出质量问题找出质量问题的原因找出主要原因制定质量改进计划实施改进计划检查实施效果标准化巩固成绩遗留问题纳入下期PDCA循环八个步骤质控手册中的

3、提示PDCA循环各步骤的质量管理方法和工具QC手法旧七工具QC手法新七工具1查检表★2分层法3散布图4柏拉图★5直方图★6鱼骨图★7控制图1关联图2KJ法3系统图4矩阵图5矩阵数据分析法6PDPC法7箭条图目录第一部分PDCA理念及QC手法第三部分鱼骨图绘制要点第二部分柏拉图绘制与练习第四部分甘特图绘制要点作业分组练习选题背景近年来，冠心病发病率逐年上升，且年龄趋于年轻化，疾病知识严重匮乏。2014年x医院心内二科CAG及PCI手术2200余例，单日手术量常达20余台。繁忙的工作与患者对疾病知识需求之间的矛

4、盾与日俱增2.据文献报道，健康教育不到位，造成PCI患者心血管不良事件发生率高达26.81%钱可萍，葛旦红.健康教育对冠脉介入治疗患者药物依从性及心血管不良事件影响评价[J].中国公共卫生管理，2014(4):559-560.陈伟伟，高润霖，刘力生，等《中国心血管病报告2014》概要[J].中国循环杂志，2015,31(7).正常CAG、PCI患者入院、出院流程图出院宣教医生下达出院医嘱口头宣教术后注意事项口头宣教术前注意事项术前一天环境制度医护人员入院介绍患者入院寻找错误入院第二天疾病药物相关检查术后当天

5、现状把握—查检表资料收集查检时间：2015.3.12-2015.4.11查检例数：72例查检结果：知晓率平均值是69.03%原因汇总众多原因，谁主宰80%？做事效率改善后柏拉图改善前柏拉图寻找错误住院药房2016年6-9月份调剂差错事件改善前后柏拉图对比例一，我某院在门诊患者对医院的满意度调查问卷中，有其中一项“您认为窗口收费人员最重要的素质是什么？”，其统计情况见下表，请绘制柏拉图选择最重要的去做就能事半功倍选出需要解决的重要事件用excle工具制作的步骤演示大家跟着做添加数据源累积百分比住院药房2016

6、年6-9月份调剂差错事件改善前后柏拉图对比柏拉图绘制重点：1.列图要留存，把改善前与改善后的排列图排在一起，可以评估出改善效果2.分类排列图只要抓住前2-3项就可以3.排列图的分类项目不要太少，5-9项比较合适4.排列图示管理手段而非目的，如果数据项目已经很清楚，无需再做5.其他项目如果大于前面几项，则必须分析加以区别6.排列图分析的主要目的是显示问题重点，但如果第一项依靠现有条件很难解决，则可以避开第一项，从第二项入手柏拉图寻找错误目录第一部分PDCA理念及QC手法第三部分鱼骨图绘制要点第二部分柏拉图绘制

7、与练习第四部分甘特图绘制要点作业分组练习鱼骨图★（一）定义由日本质量管理大师石川馨发明，名石川图、因果图。用来表达结果（质量问题）与众多原因之间关系的一种工具。因形状像鱼骨，也称为鱼骨图（二）用途寻找质量问题产生的原因，以便于对症下药解决问题（三）鱼骨图基本结构1.整理问题型鱼骨图（各要素与特性值之间不存在原因关系，而是结构构成关系，对问题进行结构化整理）2.原因型鱼骨图：鱼头在右，特性值通常以“为什么”来写3.对策型鱼骨图：鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善”来写质量问题大骨大骨大骨大骨中骨小骨中骨中

8、骨小骨患者个体差异患者护士其他宣教护士个体差异学历责任心差知识缺乏缺乏专业知识缺乏宣教知识、技巧年资陪人多陪人更换频繁重视不足缺乏疾病知识缺乏对护士的信任缺少耐心工作忙宣教力度不够理解力差环境嘈杂监督机制不健全方法欠缺资料欠缺医学术语过多宣教工具单一重点不明确教育时机不当内容不具体缺乏统一标准病情重知晓率低的原因情绪影响年龄大寻找错误如何找到根因？（目前使用的三种做法）解析－特性要因分析为何点滴问题会造成红灯使用