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1、心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性肺栓塞患者预后评价王淑红申娟韩勤甫贾银明安阳市人民医院心内科，河南安阳455000摘要目的：探讨急性肺栓塞(APE)时心肌肌钙蛋白Ｉ（cTnI）升高对预后的评估价值。方法：分析确诊为APE并行cTnI检查的患者共42例，分为cTnI≥0.1ng/ml组（ｎ=17）及cTnI<0.1ng/ml组（ｎ=25）,分析cTnI升高与临床转归及预后的关系。结果：cTnI≥0.1ng/ml组中右室扩大、右心功能不全11例，低血压、心源性休克8例，死亡6例。cTnI<0.1ng/ml组中右室扩大、右心功能不全5例，低血压、心源性休克2例，死亡1

2、例。2组住院期间右室扩大、右心功能不全、低血压休克发生率及病死率存在显著性差异（Ｐ<0.01）。结论：APE患者出现cTnI升高者住院期间右室扩大、右心功能不全、低血压休克发生率及病死率显著升高，临床预后差。关键词　肺栓塞　肌钙蛋白Ⅰ　预后　PrognosticValueofSerumTroponinIinAcutePulmonaryEmbolismAbstract:Objective:DiscussthevalueofcardiactroponinI(cTnI)forprognosisofpatientswithacutepulmonaryembo

3、lism(APE).Methods:Analyse42patientswithconfirmedAPEanddetectedcTnIanddividedintocTnI≥0.1ng/mlgroup(n=17),andcTnI<0.1ng/mlgroup(n=25),theprognosisofthetwogroupswereevaluated.Results:IncTnI≥0.1ng/mlgroup,therewere11casesofrightventricularexpandsandrightventriculardysfunction,8oft

4、hemwerecomplicatedwithhypotensiveshockand6patientsdied.IncTnI<0.1ng/mlgroup,5ofthemhadrightventricularexpandsandrightventriculardysfunction,2ofthemwerecomplicatedwithhypotensiveshockandonepatientdiedduringhospitalstay.Therewassignificantdifferenceinrightventricularexpandsandrig

5、htventriculardysfunction,hypotensiveshockandthemortalitybetweentwogroups(p<0.01).Conclusions:TheelevatelevelofcTnIissignificantlyrelatedtotheprognosisofAPEpatientswithhigherlevelofcTnIhaveahigherrightventriculardysfunction,hypotensiveshockandthemortalityduringhospitalstay.Keywo

6、rds:pulmonaryembolism,cardiactroponinI,prognosis.　急性肺栓塞（APE）可发生于临床多学科,具有多种临床表现谱,轻者可无症状,重者表现为低血压、休克，甚至猝死，病死率颇高，而恰当的治疗可降低APE的再发率和改善预后，因此对APE进行正确的危险分层致关重要。心肌肌钙蛋白I（cTnI）是检测微小心肌细胞损伤既敏感又特异的指标。近年来研究发现[1],APE时cTnI检查有重要的临床应用价值。本研究探讨APE时cTnI升高在评价预后方面的价值。1对象及方法：分析我院2000年6月～2004年6月确诊为APE并行

7、cTnI检查的患者共42例，确诊方法：肺动脉造影5例，肺核素通气/灌注扫描和（或）螺旋计算机断层摄影32例，临床诊断者5例。其中男性19例，女性16例；平均年龄（50.6±10.8）岁。将这些患者分为cTnI≥0.1ng/ml组（ｎ=17）和cTnI<0.1ng/ml组（ｎ=25）。两组患者年龄及一般情况包括合并高血压、下肢深静脉血栓等无显著差异。统计学方法:卡方检验比较两组右室扩大、右心功能不全、低血压休克发生率及病死率，Ｐ<0.05有显著性差异。2结果：cTnI≥0.1ng/ml组超声心动图检查肺动脉高压者12例，右室扩大、右心功能不全11例，低

8、血压休克8例，死亡6例。cTnI<0.1ng/ml组超声心动图检查肺动脉高压者7例，右室扩大、右心功能不全者