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时间:2018-01-26
《a群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书参考模板》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、A群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书(参考模板)流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟氏双球菌引起的急性呼吸道传染病。该病有发病急、变化快、危害大的特点。流脑病人和带菌者是本病的传染源,主要通过空气飞沫传播,发病以儿童为主。该病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外,还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。其临床主要表现为急性发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点(斑)和颈项强直等脑膜刺激征,严重者可出现休克及脑实质损害,常可危及生命,部分残留有听觉损伤、智力障碍等后遗症
2、。脑膜炎奈瑟氏菌有13种血清群,我国致病的血清群一直以A群为主,B、C、Y、W135群仅有散在发病,但近年来我国检出的B、C群所致病例有增多迹象。接种流脑疫苗是预防流脑的有效手段。【疫苗性状】A群脑膜炎球菌多糖疫苗,为白色疏松体,复溶后为澄明液体。【接种对象】6月龄以上~15周岁的少年儿童。【接种原则】为了预防A群脑膜炎双球菌引起的流脑,向上述人群推荐接种本产品。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》,凡扩大国家免疫规划免疫程序规定的受种者(6~18月龄儿童),接种本产品属第一类疫苗
3、,由政府免费提供;其他人群接种则属于第二类疫苗,由公民自费并且自愿受种。【免疫程序】接种2剂,在6~18月龄内完成,第1、2剂次间隔3个月。每1人次用剂量为0.5ml,于上臂外侧三角肌附着处皮下注射。【不良反应】常见不良反应:接种后24小时内,在注射部位可出现疼痛和触痛,注射局部红肿浸润轻、中度反应,多数情况2~3天内自行消失;接种疫苗后可出现一过性发热反应。罕见不良反应:严重发热反应;注射局部重度红肿或其他并发症。极罕见不良反应:过敏性皮疹,过敏性休克,过敏性紫癜,血管神经性水肿、变态反应性神经炎。【禁忌】已
4、知对该疫苗的任何成分过敏者,患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。【其他注意事项】本产品为流脑A群疫苗,接种后只针对A群脑膜炎双球菌产生免疫力。以下情况者慎用:家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者,过敏体质者、哺乳期妇女。到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力,或者仍然发病,与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。如需了解更多信息,请查看产品说明书。若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的,以产品说明书
5、为准。为了保障受种方的知情同意权,特向受种方告知上述内容,如不理解,可向接种单位医师咨询。受种方充分理解后自愿决定是否接种本产品。本方已认真阅读并理解本知情同意书内容,愿意接种本产品。受种者/监护人签名:签名日期:_____年___月___日受种者/监护人详细住址:受种者/监护人联系电话:
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