12脑血管造影术操作技术规范

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1、脑血管造影术操作规范(一)术前准备1、所需物品l监测护设备、氧气、负压吸引器，急救药品车。l常备药品肝素钠注射液、鱼精蛋白注射液、硝普钠、尿激酶、婴粟碱、钙离子拮抗药、肾上腺素、地塞米松注射液、麻醉及抗癫痈药物。l防护设备铅衣、铅眼镜、铅帽、铅围脖、铅皮及铅屏风、导管材料动脉输液加压包袋及袋装等渗盐水、导管塑形器如蒸汽壶。l一次性使用材料l一次性使用进人体内的介人器材l脑血管造影手术包2、向患者说明手术中需与医生配合的事项，家属签具同意手术书。3、术前备皮，建立有效静脉通道，必要时予置鼻饲管、导尿。(二)手术方法（1）常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单,暴露两侧腹股沟部。（2）至少连接2套

2、动脉内持续滴注器（其中一个与导管鞘连接,另个备用或接Y形阀导丝）。接高压注射器并抽吸造影剂。所有连接装置要求无气泡。肝素盐水冲洗造影管。（3）穿刺点选腹股沟韧带下1.5—2cm股动脉搏动最明显处,局部浸润麻醉,进针角度与皮肤呈30°—45°。（4）穿刺成功后,在短导丝的辅助下置血管鞘。持续滴注调节,滴数为15-30滴/分。（5）全身肝素化,控制活化部分凝血活酶时间APTT＞120s,或活化部分凝血时间ACT＞250s。肝素化的方法可参照以下方法首次剂量每公斤体重万哩静脉注射,后再给半量,后再加量,以后每隔追加前次剂量的半量,若减到时,每隔给予。（6）在透视下依次行全脑血管造影,包括双侧

3、颈内、颈外动脉,双侧椎动脉。必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。对血管迂曲者,导管不能到位时,可使用导丝辅助。（7）老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影,以猪尾巴导管行主动脉弓造影。（8）造影结束后用鱼精蛋白中和肝素钠。(三)术后处理1、检查结束后，拔出鞘管，局部压迫止血15min后加压包扎。2、放置沙袋加压8ｈ,平卧24小时。3、适当给予抗生素及激素。