四、测量生命体征技术评分标准

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1、四、测量生命体征技术评分标准（标准分100分）科室：姓名：工作年限：职称：考核时间：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.双人核对医嘱、治疗单（有医嘱时）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：（1）询问、了解患者的身体状况（2）正确评估患者及测量方法（3）向患者解释操作目的，取得配合6未评估扣4分，评估不全一项扣1分未解释扣2分4.洗手2未洗手扣2分5.用物准备：秒表、记录本、笔、体温计、血压计、听诊器、清洁容器（放置清洁体温计、容器内垫消毒纱布），若测肛温备润滑剂、棉签、污染容器（放置测温后的体温计），必要时备棉

2、花5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名3未核对扣3分；一处不符合要求扣1分2.告知患者配合方法，协助患者取舒适体位6体位不舒适扣2分,一项不符合要求扣2分3.体温测量：（1）根据病情、年龄等因素选择测温方法：1)腋下测量：应先擦干腋窝下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤，防止脱落。测5-10min后取出。2)口腔测量：应将口表水银端斜放于患者舌下，闭口3min后取出。3)直肠测量：肛表用20%肥皂液润滑，水银端插入肛门3-4cm，3min后取出，用消毒纱布擦试体温计。（2）读取体温值后体温针置于污染容器中10一处不符合要求扣1分4

3、.脉搏测量：（1）食指、中指、无名指指端，用适中的力放于前臂掌侧桡动脉处或其他浅表大动脉处诊脉（2）一般患者可以测量30s，所得数字乘2。脉搏异常者，测量1min，核实后10一处不符合要求扣1分程序规范项目分值评分标准扣分得分报告医生。（3）短绌脉测量，应由两人同时测量1分钟，一人听心率，另一人测脉搏，记录为心率/脉率5.呼吸测量——一般与测脉搏同时进行，脉诊后检查手指仍放于原处，保持脉诊姿势：（１）观察10一处不符合要求扣1分患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30s，结果乘2（１）呼吸微弱不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动次数，计数1min操作后评价15分2.血

4、压测量：（1）协助患者取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏在同一水平（2）驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm（3）听诊器置于肱动脉位置（4）按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压（5）测量完毕，解开袖带，排尽袖带余气，关闭血压计10一处不符合要求扣1分（6）协助患者取舒适体位，整理床单位及用物，致谢2一处不符合要求扣1分3.洗手1未洗手扣1分4.记录8未记录扣8分，一项记录不全或错误扣2分5.1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2．正确指导患者：（1）告知患者测量的注意事项（2）根据患者实际情况，可以指导

5、患者学会正确测量方法5未指导扣5分，指导不全一处扣1分3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度、语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣1～2分程序规范项目分值评分标准扣分得分回答问题5分1．体温测量：目的：①测量、记录患者体温。②监测体温变化，分析热型及伴随症状。注意事项：①为婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士须守候在旁。②如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。③发现体温和病情不符时，应当复测体温。④极度消瘦的患者不宜测腋温。5