气管镜下经皮气管切开操作记录-范坚

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1、首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所RICU气管镜下经皮气管切开操作记录姓名王春甫性别男年龄65岁床号RICU-6住院号1369450诊断双肺炎气切原因脱机困难气切前有创通气时间22天第几次气管插管1次病人身高160cm体重65Kg气管镜型号奥林巴斯P40术前呼吸支持情况呼吸支持模式和参数PSV，PS10cmH2O，PEEP5cmH2O，FiO222%血气分析pH7.532，PO2109mmHg，PCO227.4mmHg操作经过：术前常规吸引清除气道分泌物，清除气囊上滞留物；给予病人力月西镇静；罗库溴安肌松，平卧，肩下垫床单以使头轻微后仰，充分暴露颈部。改VCV通气，气管镜操作

2、者将镜头远端伸出气管内导管0.5cm，固定；放气囊并缓慢向外退出气管导管，至气管镜光源在病人颈部第2软骨环下显示最清晰，看气管内导管门齿部位为16cm，充气囊，固定，查看基本无漏气，呼吸维持良好。以第2、3软骨环间隙为中点，常规消毒、铺巾，2%利多卡因局麻，穿刺至能吸出气管内气体，改换用Portex套管针置入外套管，并置入导丝，横向切开皮肤1.5cm；沿导丝旋入扩张管，气管镜确认位置后，退出扩张管，换扩张钳沿导丝进入气管，用力扩开气管前壁和皮下组织至气管导管大小，退出扩张钳，将气切导管沿导丝进入气管固定，气管镜由气切导管进入确认位置后，充气囊接呼吸机，继续给予正压通气，同时将经口气管内导

3、管气囊放气并拔出。消毒、固定气切导管。开始时间2011年01月25日14时0分结束时间2011年01月25日14时40分共40分出血估计5ml最低血氧饱和度98%镇静药应用力月西其他艾可松25mg手术医生贺航咏气管镜操作者孙兵气道辅助李洁配合护士高鸽备注操作医生签字：贺航咏记录时间：2010年08月11日4pm