内耳膜迷路mr成像技术研究

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1、内耳膜迷路MR成像技术研究华东医院叶春涛内耳作为位听器官的重要组成部分，并且位于多对颅神经的重要通路上，其功能正常与否，对于人体能否维持正常的听觉和位置觉，有着重要的意义。然而，内耳系统因其结构精细、复杂而体积微小，且埋藏于颞骨岩部深处，一直是影像学检查的难点。近年来，随着MR软、硬件技术的迅速发展，在活体上高分辨率三维显示内耳膜迷路的精细结构已成为现实。国外对此已有文献报道，国内这方面研究亦有初步开展。我们在此与各位同道探讨正常中国人内耳膜迷路的MR表现及成像技术。内耳解剖内耳又称迷路，分为骨迷路和膜迷路，骨迷路是颞骨岩部内的骨性隧道，分为耳蜗、前庭、半规管三部；膜迷路为套在骨迷路内的膜

2、性小管和小囊，对应骨迷路的三个组成部分分别为膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管。骨迷路和膜迷路两者间充以外淋巴液，膜迷路内则充满内淋巴液；内听道亦充满液体，其内有面神经和听神经走行。原始图像：显示脑脊液呈高亮信号，于桥小脑角区相当于内听道位置呈管状高信号，在其衬托下可见两条细线状低信号影，自桥脑延髓沟外侧发出，双侧对称，分别为面神经及听神经，在冠状位扫描的原始图像上面、听神经表现为在数个连续层面上断续显示。MPR重建图像：MPR重建后的图像与原始层面相似，亦为断层显示，通过调整重建方向，可见双侧面、听神经全程在同一层面上得以最佳展示。MIP重建图像：全部原始资料经过MIP重建后均能清晰、完整显示

3、双侧内耳膜迷路的精细结构。半规管：共三个，均呈“C”形，互相垂直，凸向上方者为前半规管，垂直位凸向后外方者为后半规管，水平位凸向外侧者为外半规管。三个半规管近端两脚膨大，连于椭圆囊。蜗管：呈螺旋状旋转约两圈半，状似蜗牛壳。半规管与蜗管之间的膨大区域为椭圆囊及球囊。因MR水成像无法区分内、外淋巴液，椭圆囊及球囊显示为一个高信号囊，外形上与骨迷路中的前庭吻合。蜗管内侧为高信号管为内听道，其内见线状低信号影，此即为面、听神经，但较难象CISS-3D原始图像那样清晰的区分两者。成像原理：内耳内的液性成分为磁共振显示膜迷路创造了条件。在着重T2加权相上周围组织信号被抑制降低，而脑脊液及内、外淋巴液呈

4、现高信号，与周围组织形成明显的对比。通过三维重建技术使得膜迷路及听道内的精细结构能够清晰、立体的展示，所获得的图像甚至可以与解剖图谱相媲美，基本上已可满足临床实际应用的要求。常规的着重T2加权序列需要很长的TR及TE才能达到水成像的效果，由于可扫描的层数较少，层厚较厚，且长回波时间将导致空间分辨率及信噪比降低，远不能满足象内耳膜迷路这样精细结构的成像要求[6]。本组研究采用3DFT-CISS（Three-DimensionalFourierTransform－ConstructiveInterferenceinSteadState）序列，这是西门子公司九十年代在FISP(FastImagi

5、ngwithSteady-statefreePrecession)及PSIF(ReversedFISP)基础上开发的一个快速梯度回波序列，在保持重T2*加权的同时增加了流动补偿，减少了脑脊液干扰伪影，改善了图像质量。3DFT-CISS序列TR、TE时间均极短，使得扫描时间大为缩短；同时采用小视野、高扫描矩阵的三维扫描，层厚极薄，仅0.7毫米，所获得图像分辨率极高，非常适合内耳迷路的MR成像。扫描及重建技术：为获得满意的图像还必须注意定位的准确，扫描范围需包括整个颞骨岩部，头位尽量双侧对称，便于双侧内耳结构的比较，利于发现微小病灶。检查方法：准确定位，将眉心置于线圈中心，力求左右对称。所有患

6、者均先进行横轴位常规T1、T2加权平扫，至少有一层可同时清楚显示桥小脑角区及面、听神经。以此为基准层面，行冠状面定位MR三维水成像，或直接行横轴位MR三维水成像，扫描参数均为：3DFT－CISS（Three-DimensionalFourierTransform－ConstructiveInterferenceinSteadState）序列，TR12.25ms，TE5.9ms，翻转角70°，扫描所用梯度场24mT/m，FOV200×200，矩阵256×512，层厚0.7mm，无间隔扫描，数据采集区总的厚度32.2mm，采集1次，检查时间为4分13秒。检查完毕后对所采集的3D原始数据进行多平

7、面重建（MultiplanarReconstructed，MPR）及最大亮度投影重建（MaximumIntensityProjection，MIP），分别用于显示面、听神经及内耳膜迷路的细微结构。我们主要观察3DFT-CISS序列的原始图像及MPR和MIP重建图像。原始图像：能够二维断层显示内听道、面、听神经及膜迷路，图像真实，无数据丢失，由于是标准的轴位或冠状位，解剖结构比较熟悉，扫描后无须处理，简单、省时；缺点是无法