62颈内静脉穿刺术工作流程

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1、石家庄市第一医院编号：GZLC-YLTY-14版次：A/1颈内静脉穿刺术工作流程生效日期：2006-12-10页码：第1页共1页1适应症：1.1监测右心功能；1.2监测血容量指导输液；1.3通过中心静脉置管，输入高渗或有刺激性的液体或药物；1.4进行静脉营养治疗。2方法：2.1病人仰卧，头后仰并低于20°～30°肩下可垫小枕，使肌肉放松。2.2作右侧穿刺时，病人头偏向左侧，这时胸锁乳突肌显露。从该肌肉的锁骨头内缘与乳突连线，在此线的外侧则系戏颈内静脉位置。2.3局部消毒、待干。术者戴无菌手套，若需插管应铺无菌

2、巾，穿刺点用1—2%普鲁卡因溶液麻醉。2.4右手持注射器，在颈部中段穿刺点上，将针尖刺入皮肤，穿刺经过乳突肌，针尖向尾端及向外方向，针体向头端及向内方向，与皮肤呈30°—40°角。当颈深筋膜被穿破时，针尖有一突破感；接着当颈内静脉被穿中后也有感觉。此时，可见注射器内有回血，如果应用特制的穿刺套管针，即可放入塑料管。2.5如果颈部中段不易察知颈内静脉，也可改在颈部下段穿刺。穿刺点在胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头起点之间，位于该股头间窝三角形的上方，穿刺针与皮肤也呈30°—40°角，向尾端及外侧方向，在锁骨后沿着第一肋

3、骨前端的内缘向下渐进。当穿中颈内静脉后，即可见回血。3注意事项：3.1不能误伤颈总动脉，若万一误刺，应立即拔针，局部压迫止血。3.2如在颈部下段穿刺，则有可能损伤颈前静脉及穿破胸膜，故应少用为妥。