非体外循环冠状动脉搭桥术在低射血分数病人中的应用

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1、非体外循环冠状动脉搭桥术在低射血分数病人中的应用[关键词]冠状动脉搭桥术,非体外循环,左室功能低下,射血分数目的:总结分析25例射血分数小于30%的冠心病患者进行的非体外循环冠状动脉搭桥术。方法:2000年2月至2001年4月进行的选择性OPCAB手术25例,全部经左心室造影测定射血分数在6-30%之间,平均25.6±5.6%。合并心梗史19例,急性心肌梗塞后1个月内6例,不稳定心绞痛12例。心功能II级9例,III级12例,IV级4例。冠状动脉造影提示两支病变3例,三支病变22例,左主干7例。结果:全部病例均完成OPCA

2、B手术,平均远端吻合口数目为3.9±0.8个,使用主动脉内球囊反搏14例,其中10例均在手术中安放。手术死亡1例,于术后2月死于多器官功能衰竭。有2例术后出现急性左心衰,安放主动脉内球囊反搏后保守治疗好转。其中2例为室颤,均复苏成功。结论:低射血分数患者实施OPCAB手术有良好的可行性和近期效果,而长期结果仍有待进一步观察。Off-PumpCoronaryArteryBypassGraftinginPatientswithLowEjectionFractionWanFeng.ChenYu,WangJingsheng,Wan

3、gXinsheng,Chen第9页共9页ShenglongAbstractObjective:Toanalyze25-caseoff-pumpcoronaryarterybypassgrafting(OPCAB)inpatientswithlowleftventricularejectionfraction.Method:25caseselectiveoffpumpcoronaryarterybypassgraftingfromFebruaryof2000toAprilof2001wereanalyzed,whosemea

4、nleftventricularejectionfractionbyventricularangiographywas25.6±5.6%。Therewere19caseswithhistoryofmyocardialinfarction,12casewithunstableanginapectoris,22caseswithtriplevesselsdefectand7caseswithleftmaincoronarydefect.Results:OPCABsurgerywereperformedinallthecases

5、.Themeannumberofdistalanastamosewas3.9±0.8.Intra-aorticballoonpumpwasusedin14cases,ofwhich10caseswereinsertedballooninoperatingroom.Therewas1deathduetomultiplesystemandorganfailure2monthsafteroperation.2caseswithacuteheartfailureand2caseswithventricularfibrillatio

6、nafteroperationweresuccessfullyrescued.Conclusion:OPCABhadgoodfeasibilityandearlyoutcomeinpatientswithlowejectionfraction.However,thelong-termoutcomewillbeobserved.第9页共9页KeyWords:coronaryarterybypass,offpump,ejectionfraction,leftventriculardysfunction严重左室功能低下被认为是冠

7、状动脉搭桥手术的危险因素[2]。Benetti等[1]人成功开展的非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)避免或减少了体外循环损伤和缺血再灌注损伤,是现代微创冠脉外科的代表术式之一,对于低射血分数的病人将获益更多。然而,严重左室功能低下本身也增加了OPCAB手术的难度。我院从2000年2月至2001年4月对25例射血分数小于30%的病人实施OPCAB手术治疗,效果满意,现总结分析如下:1.资料和方法:病例资料:北京大学人民医院从2000年2月至2001年4月进行的选择性OPCAB手术25例,全部经左心室造影测定射血分数在6-

8、30%之间,平均25.6±5.6%。男21例,女4例,年龄在42-75岁之间,平均64.2±8.6岁。合并心梗史19例,急性心肌梗塞后1个月内6例,不稳定心绞痛12例,介入治疗史3例。心功能II级9例,III级12例,IV级4例。冠状动脉造影提示两支病变3例,三支病变22例,左主干7例,合并轻中度二尖瓣

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