医药学医学毕业论文 非体外循环冠状动脉搭桥术在低射血分数病人中的应用

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学医学论文题目：非体外循环冠状动脉搭桥术在低射血分数病人中的应用指导老师：XXX二〇一一年十二月十日[关键词]冠状动脉搭桥术，非体外循环，左室功能低下，射血分数　　目的：总结分析25例射血分数小于30%的冠心病患者进行的非体外循环冠状动脉搭桥术。　　方法：2000年2月至2001年4月进行的选择性OPCAB手术25例，全部经左心室造影测定射血分数在6-30%之间，平均25.6±5.6%。合并心梗史19例，急性心肌梗塞后1个月内6例

2、，不稳定心绞痛12例。心功能II级9例，III级12例，IV级4例。冠状动脉造影提示两支病变3例，三支病变22例，左主干7例。　　结果：全部病例均完成OPCAB手术，平均远端吻合口数目为3.9±0.8个，使用主动脉内球囊反搏14例，其中10例均在手术中安放。手术死亡1例，于术后2月死于多器官功能衰竭。有2例术后出现急性左心衰，安放主动脉内球囊反搏后保守治疗好转。其中2例为室颤，均复苏成功。　　结论：低射血分数患者实施OPCAB手术有良好的可行性和近期效果，而长期结果仍有待进一步观察。　　Off-Pum

3、pCoronaryArteryBypassGrafting　　inPatientswithLowEjectionFraction　　WanFeng.ChenYu,WangJingsheng,WangXinsheng,ChenShenglong　　Abstract　　Objective:Toanalyze25-caseoff-pumpcoronaryarterybypassgrafting（OPCAB）inpatientswithlowleftventricularejectionfraction.　　

4、Method：25caseselectiveoffpumpcoronaryarterybypassgraftingfromFebruaryof2000toAprilof2001wereanalyzed,whosemeanleftventricularejectionfractionbyventricularangiographywas25.6±5.6%。Therewere19caseswithhistoryofmyocardialinfarction,12casewithunstableanginap

5、ectoris,22caseswithtriplevesselsdefectand7caseswithleftmaincoronarydefect.　　Results：OPCABsurgerywereperformedinallthecases.Themeannumberofdistalanastamosewas3.9±0.8.Intra-aorticballoonpumpwasusedin14cases,ofwhich10caseswereinsertedballooninoperatingroom

6、.Therewas1deathduetomultiplesystemandorganfailure2monthsafteroperation.2caseswithacuteheartfailureand2caseswithventricularfibrillationafteroperationweresuccessfullyrescued.　　Conclusion：OPCABhadgoodfeasibilityandearlyoutcomeinpatientswithlowejectionfract

7、ion.However,thelong-termoutcomewillbeobserved.　　KeyWords:coronaryarterybypass,offpump,ejectionfraction,leftventriculardysfunction　　严重左室功能低下被认为是冠状动脉搭桥手术的危险因素[2]。Benetti等[1]人成功开展的非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）避免或减少了体外循环损伤和缺血再灌注损伤，是现代微创冠脉外科的代表术式之一，对于低射血分数的病人将获益更多。然而，

8、严重左室功能低下本身也增加了OPCAB手术的难度。我院从2000年2月至2001年4月对25例射血分数小于30%的病人实施OPCAB手术治疗，效果满意，现总结分析如下：　　1.资料和方法：　　病例资料：北京大学人民医院从2000年2月至2001年4月进行的选择性OPCAB手术25例，全部经左心室造影测定射血分数在6-30%之间，平均25.6±5.6%。男21例，女4例，年龄在42-75岁之间，平均64.2±8.6岁。合并心梗史19例，急性心肌梗塞后1个月