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《医药学临床医学毕业论文 非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉管理指导老师：XXX二〇一一年十二月十日湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉管理指导老师：XXX二〇一一年十二月十日关键词：非体外循环【摘要】目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术病人的围术期管理及术后拔管。方法择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术病人68例,采用异丙酚、芬太尼、维库溴铵、安氟醚等静吸复合全麻。硝酸甘油、佩尔地平、艾司洛尔、去氧肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等用于调控血流动力
2、学指标。观察术后清醒时间、拔管时间和入住重症监护室（ICU）时间。结果所有病人的清醒时间、拔管时间和入住ICU时间分别为(78±42)min、（2.5±2.0）h、（8.2±6.3）h。术毕62例病人在4h内拔管。66例预后良好,无麻醉并发症。结论施行“快通道”心脏麻醉有利于术后早期拔管,减少病人在ICU的停留时间。非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉管理的关键是维持血流动力学平稳和心肌氧供与氧耗的平衡。【关键词】非体外循环冠脉搭桥术；麻醉；管理Anestheticmanagementandtrachealextubationofpatientsundergoingoff-pumpcorona
3、ryarterybypassgrafting(OPCABG)【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheanestheticmanagementandtrachealextubationofpatientsundergoingoff-pumpcoronaryarterybypassgrafting.Methods68patientsunderwentoff-pumpcoronaryarterybypassgraftingwereanesthetizedwithpropofol,fentanyl,vecuroniumcombinedwithanflurane.ni
4、troglycerin,perdipine,esmolol,Phenylephrine，dopamine,dobutaminewereusedtocontrolpatientshemodynimics.Consciousnessrecoverytime,trachealextubationtimeandstayinintensivecareunit(ICU)timewereobserved.ResultsAllpatientsconsciousnessrecoverytime,trachealextubationtimeandstayinICUtimewere78±42min,2.5±2
5、.0hours,8.2±6.3hours.Trachealintubationwereremained4hoursin62patientsafteroperation,66patientshadgoodrecoverywithoutanyanesthesiacomplications.ConclusionAdministrationofFTCAbenefitsearlytrachealextubationafteroperationandshortensthestayinICU.Thekeyofperioperativemanagementofpatientsundergoingoff-
6、pumpcoronaryarterybypassgraftingdependsonthemaintenanceofhemodynamicsstabilityandtheequilibriumbetweenmyocardialoxygenicsupplyandoxygenicconsuming.【Keywords】off-pumpcoronaryarterybypassgrafting;anesthesia;management非体外循环下冠状动脉搭桥术(Off-pumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCAB),由于不需体外循环,减轻了对患者的生理干扰,术后并
7、发症少,恢复快,费用降低,而成为目前冠心病手术治疗的一种重要选择［1,2］。此类手术在心脏跳动下进行血管吻合,术中血流动力学波动大,吻合血管期间会造成心肌缺血,故对麻醉技术提出了很高的要求［3］。本文结合68例此类手术的临床麻醉,探讨其术中管理、术后拔管经验。1临床资料1.1一般资料本组患者68例，男45例，女23例；年龄45～75岁，平均58.6岁。术前心功能（NYHA）分级，Ⅱ级29例，Ⅲ级30例，Ⅳ级9例，术前有不稳定性心绞痛
