终稿 急性单纯性阑尾炎临床路径20120915定版

《终稿 急性单纯性阑尾炎临床路径20120915定版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、航空工业襄阳医院急性单纯性阑尾炎临床路径表单（一）适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）；行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：天时间住院第1天急诊手术（年月日）主要诊疗工作□询问病史，体格检查□书写病历□上级医师、术者查房□制定治疗方案□完善相关检查和术前准备□交代病情、签署手术知情同意书□通知手术室，急诊手术□完成手术记录及术后病程记录□向患者及家属交待病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□外科疾病护理常规□三级护理□二级护理□一级护理□术前禁食水□

2、自由体位□半卧位□留陪一人临时医嘱：□急查血、尿常规（如门诊未查）□急查凝血功能□感染性疾病筛查□心电图□肝、肾功能、电解质、乙肝表抗□胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片□头孢唑啉钠皮试（）□0.9%氯化钠注射液100ml□注射用头孢唑啉钠2.0g静点50滴/分2次／日□0.5%甲硝唑注射液200ml静点40滴/分2次／日□10%（□5%）葡萄糖注射液500ml□0.9%氯化钠注射液500ml□维生素C注射液2.0g□维生素B6注射液0.2g□10%氯化钾注射液10ml静点50滴/分2次／日□10%（□5%）葡萄糖注射液500ml□0.9%氯化钠注射液500ml□10%氯化钾注射

3、液10ml□甲氰咪胍注射液0.6g静点50滴/分2次／日主要护理工作□入院宣教□入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等□术前准备□术前宣教□术后指导退出记录□否；□是：原因1、2、病情变异记录□无；□有：原因1、2、变异处理护士签名早班：中班：晚班：时间：时间：时间：医师签名时间：年月日时分第页航空工业襄阳医院急性单纯性阑尾炎临床路径表单（二）适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）；行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：时间住院第2天术后第1天（年月日）主要诊疗工作□上级医师查房□汇总辅助检查结

4、果□完成术后第1天病程记录□观察肠功能恢复情况重点医嘱长期医嘱：□普通外科疾病术后护理常规□三级护理□二级护理□一级护理□术后禁食水□自由体位□半卧位□留陪一人临时医嘱：□0.9%氯化钠注射液100ml□注射用头孢唑啉钠2.0g静点50滴/分2次／日□0.5%甲硝唑注射液200ml静点40滴/分2次／日□10%（□5%）葡萄糖注射液500ml□0.9%氯化钠注射液500ml□维生素C注射液2.0g□维生素B6注射液0.2g□10%氯化钾注射液10ml静点50滴/分2次／日□10%（□5%）葡萄糖注射液500ml□0.9%氯化钠注射液500ml□10%氯化钾注射液10ml□甲氰咪胍

5、注射液0.6g静点50滴/分2次／日□或根据药敏调整方案（具体药名、用法、用量）□对症治疗(列出具体项目、内容)主要护理工作□观察患者病情变化□嘱患者下床活动以利于肠功能恢复□饮食指导退出记录□否；□是：原因1、2、病情变异记录□无；□有：原因1、2、变异处理护士签名早班：中班：晚班：时间：时间：时间：医师签名时间：年月日时分第页航空工业襄阳医院急性单纯性阑尾炎临床路径表单（三）适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）；行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：时间住院第3天术后第2天（年月日）主要诊疗

6、工作□观察切口情况□切口换药□完成术后第2天病程记录重点医嘱长期医嘱：□普通外科疾病术后护理常规□三级护理□二级护理□一级护理□半流食□自由体位□半卧位□留陪一人临时医嘱：□0.9%氯化钠注射液100ml□注射用头孢唑啉钠2.0g静点50滴/分2次／日□0.5%甲硝唑注射液200ml静点40滴/分2次／日□10%（□5%）葡萄糖注射液500ml□0.9%氯化钠注射液500ml□维生素C注射液2.0g□维生素B6注射液0.2g□10%氯化钾注射液10ml静点50滴/分2次／日□10%（□5%）葡萄糖注射液500ml□0.9%氯化钠注射液500ml□10%氯化钾注射液10ml□甲氰咪

7、胍注射液0.6g静点50滴/分2次／日□或根据药敏调整方案（具体药名、用法、用量）□对症治疗(列出具体项目、内容)主要护理工作□观察患者一般状况，切口情况□患者下床活动有利于肠功能恢复，观察患者是否排气□饮食指导退出记录□否；□是：原因1、2、病情变异记录□无；□有：原因1、2、变异处理护士签名早班：中班：晚班：时间：时间：时间：医师签名时间：年月日时分第页航空工业襄阳医院急性单纯性阑尾炎临床路径表单（四）适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）