武汉市工伤职工医疗管理办法

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1、武汉市工伤职工医疗管理办法（武劳社［2005］87号）发布:2011-6-0809:51

2、作者:武汉市编辑：牧歌

3、来源:武汉市

4、查看:76次武汉市劳动和社会保障局关于印发《武汉市工伤职工医疗管理办法》的通知（武劳社［2005］87号）www.cjrjob.cni~tM各区劳动（保障）局、卫生局、各社会保险经办机构、各工伤保险协议医疗机构：　　现将《武汉市工伤职工医疗管理办法》印发给你们，请认真贯彻执行。二00五年六月三十日武汉市工伤职工医疗管理办法第一条　为了规范工伤保险医疗管理工作，保障职工获得

5、工伤医疗服务，根据国家、省有关规定和《武汉市工伤保险实施办法》（市政府第161号令），制定本办法。第二条　本办法适用于用人单位依法参加工伤保险，职工在工作时间内遭受事故伤害或者患职业病，经劳动保障行政部门认定确定为工伤的职工（以下简称工伤职工）。第三条　市劳动保障行政部门按照其服务功能，对愿意为工伤职工提供服务的工伤医疗、康复服务机构和辅助器具配置机构进行资格认定，并向社会公布。D第四条　市工伤保险经办机构根据工伤职工的分布情况和医疗救治的需要，在具有服务资格的机构中选择定点并以书面形式与工伤医疗

6、、工伤康复医疗机构、辅助器具配置机构签订《服务协议书》，明确医疗范围、服务质量及双方权力与义务。并按协议条款规定，对定点机构进行监督和管理。协议有效期为1年。一方违反协议，另一方有权解除协议，但至少提前一个月告知对方，并报劳动保障行政部门备案。第五条　用人单位职工在工作时间内因工受伤和工伤职工旧伤复发需要治疗的，都应当在工伤协议医疗机构治疗。第六条　协议医疗机构必须按照工伤保险的有关规定进行管理，认真履行协议，本着因病施治，合理用药，合理检查，合理治疗的原则，向工伤职工提供及时、便捷、优质的医疗服

7、务和辅助器具配置服务。第七条　协议医疗机构要建立健全急救制度，设立通道，确保工伤急救得到及时抢救，有效治疗，降低伤残程度，减少死亡。第八条　用人单位职工在工作时间受伤、应及时送往工伤保险协议医疗机构就医，并在二日内在辖区社保处填写《工伤申报表》。其发生的医疗费先由用人单位垫支，经认定确定为工伤后，由用人单位持工伤认定结论通知书、受伤职工治疗病历、诊断证明、医疗费清单、结算发票等有效凭证，报辖区社保处审核后在工伤保险中心办理复核结算手续。第九条　工伤医疗执行湖北省工伤保险药品目录、诊疗项目、医疗服务

8、设施范围和支付标准（以下简称“三项目录”）的管理规定。

9、第十条　旧伤复发或职业病患者需要治疗或康复治疗的工伤职工，应持《工伤证》到协议医疗机构诊断，主治医师提出诊断意见后，报辖区社保处确认后就诊。社保处不能确认的，报市劳动能力鉴定委员会鉴定确认。　　确认后工伤职工在工伤保险协议医疗机构发生的医疗费，属工伤保险规定范围的，由工伤保险协议医疗机构报辖区社保处审核后，在市工伤生育保险中心办理复核结算手续。工伤职工使用工伤保险“三项目录”范围以外的药品、诊疗项目和医疗服务设施所发生的费用，由工伤保险协议医

10、疗机构直接向个人收取。第十一条　工伤职工紧急抢救，重大手术，用药范围可适当放宽，并可申请使用血液、蛋白类制品。使用时，须经工伤协议医疗机构诊治科室主任签署意见，医疗管理办公室审核盖章，报市工伤生育保险中心批准。第十二条　工伤职工病情需要置换人工器官或体内置放材料，须工伤协议医疗机构相关科室主任签署意见，医疗管理办公室审核盖章，报市工伤生育保险中心批准。第十三条　经认定为工伤的职工，需要安装假肢，配置轮椅、拐杖等辅助器具或辅助器具需要修复和更换的，由市工伤鉴定中心提出意见；需要安装义眼、镶牙的，由工

11、伤保险协议医疗机构提出意见，市鉴定中心确认，报市工伤生育保险中心审批后，转入工伤康复服务机构或辅助器具配制机构安装或配置，所需经费由工伤保险基金报销。第十四条　工伤职工置换人工器官、体内置放材料、安装配置辅助器具须采用国内产品。使用进口产品，按国产同类产品价格支付费用。无国内同类产品必须使用进口产品的，按购进产品价格的80％支付费用，余额费用部分由用人单位负担。第十五条　工伤医疗使用工伤保险专用病历和专用处方，专用病历和专用处方必须符合医疗管理规定，清楚详实。工伤职工治疗终结，其出院时带药量不超过

12、30天，门诊治疗药量不超过7天。§第十六条　工伤职工符合出院条件拒不出院的，自通知其出院第二日起所发生的医疗费用由工伤职工个人负担。第十七条　用人单位职工因工受伤在非工伤保险协议医疗机构门诊紧急抢救的，用人单位应在3日内以书面形式向辖区社保处申请，病情相对稳定后应转入工伤保险协议医疗机构。　　因公出差，在市外医疗机构门诊紧急抢救，所在单位应于5日内到辖区社保处办理申报登记手续。病情稳定后，应转回本市工伤保险协议医疗机构治疗。第十八条　长驻外地的工伤职工由用人单位在驻地选择一家基本医