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1、微创技术治疗声带息肉临床观察ClincalobservationoftheeliminationofpolypsofvocalcordsbymicrosurgerytechniqueWangli,Yangyan(DepartmentofOtorchinolaryngology,theSecondAffiliatedHospitalofQiqihaerMedicalUniversity,Qiqihaer,161006,China)[摘要]目的：通过对86例声带息肉患者应用微创技术治疗的观察，以探求治疗声带息肉的最佳手术方法，并为嗓音外科发展提供参考依据。方法：86例声带息肉患者随机
2、分为两组。分别采取微瓣技术及传统的咬切技术，并对其术后效果进行统计学处理。结论:采用微创技术处理声带息肉，即可彻底切除病变，又能很好的保留粘膜的完整性,【关键词】声带息肉微创技术显微外科嗓音【Abstract】Objective:Tofindthebestwayoftreatmentinpolypsofvocalcordthroughobservingtheeffectivenessofmicro-woundtechniqueineighty-sixcaseswithpolypsofvocalcord.Methods:Eighty-sixcaseswithpolypsofvoca
3、lcordweredividedintotwogroupsstochasticly.Themicroflaptechniqueandtraditionalclamp-cuttechniquewerecarriedoutseparatelyandtheeffectswereobservedandhadastatisticsanalyses.Conclusion:Micro-woundtechniquecannotonlyeliminatethepolypsofvocalcord,butalsokeeptheintegralityofthemucosacompletely.【Keyw
4、ords】Polypsofvocalcord,Micro-woundtechnique,Micro-woundtechnique,Microsurgery,voice声带息肉是耳鼻喉科常见病多发病,患者声音嘶哑,影响人际交流,甚至影响职业发展。在现代社会中,发音质量已成为衡量人类生存质量的重要指标之一。随着科技的发展，显微外科技术的普遍应用，功能性微创手术已逐渐应用于喉部疾病的治疗中。从以根治疾病为目的的喉外科手术，发展到以治疗和保存嗓音功能并重为目的喉显微外科技术。我科于2007年～2008年应用微创技术治疗86例声带息肉，现报道如下。1、资料及方法1、1临床资料声带息肉住院患
5、者86例，男36例，女50例。年龄18～64岁。按照1977年山田康之的方法分类[1]：Ⅰ型（声带小结）18例，Ⅱ型（局限性声带息肉）45例，Ⅲ型（弥漫性声带息肉病）23例。同时与40例同期采用传统显微技术的声带息肉患者作对照。1、2仪器与器械支撑喉镜，冷光源及喉显微器械，德国蔡司显微镜。男性所用气管插管为6.5cm，女性为6.0cm。1、3手术方法（1）、微创技术：外侧微瓣技术：在声带外侧表面切开黏膜,在浅固有层进行修复分离,暴露病变后切除,然后回复黏膜。内侧微瓣技术：用剪刀在声带内侧做一大于病变的切口,并在黏膜下从内向外分离黏膜瓣,清除病变后将黏膜瓣复原。（2）、传统显微切除
6、技术：①咬除法：应用喉钳一次或分次直接咬除，并修平声带表面粘膜。②切除法：用喉钳夹住病变组织向内牵引，再用刀、剪沿其基底将病变切除1、4随诊术后随访1周开始随诊。采用纤维喉镜或电子喉镜检查喉部术后改变情况，同时观察患者声音质量改善情况。2、结果所有采取微创技术治疗的病例均一次切除病变，未发现残留，术后95%的患者在一周左右恢复或接近正常嗓音。采用传统技术的患者，38%在术后10天恢复或接近正常嗓音。喉镜检查观察其声带表面光滑程度及粘膜波德连续性明显不及采用微瓣技术处理的患者。嗓音质量也明显次于后者。3、讨论声带在组织学上分为5层，即粘膜层、浅固有层、中固有层、深固有层及声带肌。其
7、中浅固有层即所谓的Reinke间隙层构成被覆层，移动度最大。中固有层与深固有层构成声韧带，移动度较小。甲杓肌构成体层，移动度最小。依据体层——被覆层嗓音学理论[2-4]，声带粘膜层和浅固有层的振动是产生优质嗓音的主要结构。声韧带（中间层）、声带肌、深固有层与声带的张力及固定有关。被覆层的损伤（如充血、水中、出血、缺损、瘢痕及肿瘤等）会改变声音质量。手术显微镜的立体放大能较清楚分辨声带各层次和病变表面及深层界限，为精细的喉显微外科技术应用提供了平台。声带的显微手术方法很多，其中以声
