局部解剖学复习之结肠下区

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时间:2018-01-25

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1、十二指肠duodenum▲分部:上部、降部、水平部、升部上部superiorpart:在第1腰椎右侧,长约5cm。腹膜内位十二指肠球:位于上部近侧份;特点:粘膜平坦无皱襞,钡餐X线下呈三角形阴影为溃疡的好发部位。前壁穿孔累及结肠上区,后壁穿孔累及网膜囊或溃入腹膜后隙。▲毗邻:前上方quadratelobeoflive(方叶)gallbladder(胆囊)后方Commombileduct(胆总管)Gastroduodenalartery(胃十二指肠动脉).HepaticportalveinInferiorvenacava(下腔静脉)上方Omentalforamen网膜孔下方

2、HeadofpancreasNeckofpancreas降部descendingpart:在第1-3腰椎右侧,长约7-8cm。腹膜外位器官▲毗邻:前方liverTransversecolonandmesocolon横结肠及其系膜Loopsofsmallintestine小肠袢后方Rightrenalhilumandureter右肾门和右输尿管Rightrenalvessels右肾血管内侧HeadofpancreaspancreaticductCommonbileduct外侧Rightcolicflexure结肠右曲水平部horizontalpart:长10~12cm。十二

3、指肠下曲水平向左,横过L3前方之其左侧,移行为升部。腹膜外位介于肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角处,当肠系膜上动脉起点过低时,可能会压迫水平部而引起十二指肠淤积、扩大、甚至梗阻,称十二指肠上动脉压迫症(wilkie综合征)毗邻:前方Radixofmesentery肠系膜根Superiormesentericartery.andvein肠系膜下动静脉后方Rightureter右输尿管inferiorvenacava下腔静脉Abdominalaorta腹主动脉上方Headofpancreas胰头及其钩头下方Loopsofsmallintestine小肠袢升部ascendingpa

4、rt:从第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧急转向前下方形成十二指肠空曲duodenojejunalflexure移行为空肠,长约2-3cm。毗邻:右侧Headofpancreasabdominalaorta左侧Leftkidney左肾Leftureter▲胰十二指肠动脉弓胰十二指肠上前、后动脉均起自胃十二指肠动脉,分别沿胰头前、后方靠近十二指肠下行;胰十二指肠下动脉起于肠系膜上动脉,分前、后支,分别上行与相应的胰十二指肠上前、后动脉相吻合,形成前、后动脉弓。▲十二指肠悬韧带Suspensorymuscleofduodenum(Treitzligament)十二指肠悬肌由连于十

5、二指肠空肠曲与膈右脚之间的肌组织和纤维组织构成,表面包有腹膜,有固定和上提十二指肠空肠曲的作用,是空肠起始部的标志。胰腺pancreas:位于腹上区和左季肋区,呈三棱柱形,横过第1-2腰椎前方,除胰尾外均属腹膜外位。(1)胰头:为十二指肠围抱,两者之间有胆总管和胰头前、后动脉弓。胰头下部向左侧突起,称钩突。前面:横结肠系膜根越过,并于空肠相毗邻;后面:下腔静脉、右肾静脉及胆总管。(2)胰颈:较狭窄,宽2~2.5cm。前上方:胃幽门部;后面:肠系膜上动、静脉通过。(3)胰体:横跨第1腰椎前方。前面:网膜囊、胃后壁;后方邻腹主动脉、左肾上腺、左肾及脾静脉;上方:腹腔干和腹腔神

6、经丛。(4)胰尾:经脾肾韧带两层腹膜之间向左上方抵达脾门。脾spleen位于左季肋区的肋弓深处。韧带:胃脾韧带:胃大弯和脾门之间脾肾韧带:脾门至左肾前面的双层结构膈脾韧带:由脾肾韧带向上延伸至膈脾结肠韧带:脾前端和结肠左曲之间。★肠系膜msentery的解剖特点:呈扇形,将空、回肠悬附于腹后壁,其在腹后壁附着处称肠系膜根radixofmesentery肠系膜根从第2腰椎左侧斜向右下,止于右骶髂关节前方,长约15cm,将横结肠及其系膜与升、降结肠之间的区域分为左、右肠系膜窦肠系膜有两层腹膜组成,含有分布到肠袢的血管、神经和淋巴。系膜三角mesenterictriangle:

7、系膜缘处的肠壁与两层腹膜围成。相关血管:肠系膜上动脉superiormesentericartery在第1腰椎水平起于腹主动脉前壁,向前下由胰颈下缘左侧穿出,跨十二指肠水平部前方,入肠系膜走向右下。向左:12~18条空、回肠动脉向右:胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。小肠近侧段1~2级动脉弓;远侧段弓数增多,可达3~4级,回肠最末段又称单弓。肠切除吻合术时肠系膜应作扇形切除,对系膜缘段的肠壁应稍多切除一些,以保证吻合口对系膜缘侧有充分血供,避免术后缺血坏死或愈合不良形成肠瘘。肠系膜下动脉inferiorme

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