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时间:2018-01-25
《2009内一科病区管理考核标准》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、内一科2009病区管理考评标准项目标准分值缺陷内容扣分组织管理1及时传达、执行医院、护理部有关规定和精神未按文件规定0.1分/人4护理人员对护理制度、流程、护理常规掌握情况未掌握护理制度0.1分/人专科护理常规不齐全0.1分/人3每月召开工休座谈会或以及其它形式征求意见,有记录无记录、记录不全0.1分/项未按时召开或意见未及时反馈0.1分/人2遵守考勤制度,休假事先通知科护士长或护理部为执行休假制度0.1分/次业务管理2工作应月有计划,周有安排并落实无月计划、周安排0.1分/项6每月组织2次护理查房,每月安排2次小讲课并组织实施护理查房小于2次0.1分/项小讲
2、课小于2次0.1分/项6每日参加交班,进行晨会提问,向护士阐明当日危重患者的护理要点及要求晨会未提问0.1分/人晨会未对危重病人进行重点交班0.1分/人6重患者、新入院患者床头交接班危重患者未进行床头交班0.1分/人新病人未进行床头交班0.1分/人6对新上岗、转岗护士及实习护士有培训计划,并组织实施与评价,培训与考核记录保存完整,培训计划不全0.1分/项考核记录不完整0.1分/项4每日检查常规工作,发现的问题及时纠正并有记录未检查0.1分/项对问题没有及时纠正0.1分/项无记录0.1分/项4各种登记表(护理差错事故、压疮、毒、麻药品、输血等)按要求及时上报,原
3、始资料准确、保存完整登记记录不全0.1分/项未及时上报0.1分/项6认真分析质控检查中发现的问题,及时整改对检查出的问题没有及时改进0.1分/项6护士长每日巡回病房4次,危重病人随时巡视,掌握病情变化巡回病房少于4次0.1分/项危重病人病情不掌握1.0分/项2危重病人及时上报护理部危重病人未及时上报1.0分/项环境管理3病区环境清洁,标识清楚,物品固定位置、摆放整齐病区环境乱0.1分/项物品没有固定0.1分/项3治疗室、检查室、护办室整齐、清洁,标识清楚,摆放有序各室物品摆放乱0.1分/项卫生差0.1分/项2病房内物体表面无积灰、无污垢物表面未打扫0.1分/项
4、有灰迹0.1分/项2床上床下无杂物、无便器床下有杂物0.1分/项床下有便器0.1分/项2病室内无电炉、酒精炉、热得快等病房用电炉、酒精炉等0.1分/项2病区卫生间清洁、无异味有异味0.1分/项2督促检查并及时反馈清洁工的工作情况无记录0.1分/项1床头标志清楚、床头卡填写正确标识不清0.1分/项安全管理9分填写内容错误0.1分/项1级别护理标志清楚、正确标识不清0.5分/项填写内容错误0.5分/项2对入院病人进行安全知识宣教,危重病人及小儿有安全防护措施未告知0.5分/项无防护措施0.5分/项2定期检查抢救药品、物品及各种抢救监护仪器,各类物品齐全,设备完好未
5、检查、记录不全0.5分/项物品不齐全0.5分/项设备不能正常使用0.5分/项1物品、仪器标识明显,水电安全标识不清楚0.5分/项3输液病人液体更换及时、纪录时间、滴数正确并签名输液者无输液卡0.5分/项未按时记录0.5分/项记录内容错误滴速不符0.5分/项物品管理17分1各类药品摆放整洁、标签清楚摆放混乱0.5分/项标签清楚0.5分/项2被褥干净、无血迹、尿迹、无破损被褥有血迹、尿迹等0.5分/项2被褥、床单每周更换一次,手术前、分娩前当天更换未按时更换0.5分/项2窗帘悬挂整洁、无破损窗帘有破损0.5分/项2毒麻药专柜上锁,专人管理,有使用记录,班班清点、签
6、全名无专人管理0.5分/项无记录、记录不全0.5分/项未签名0.5分/项22无过期、变质、变色、发霉药品、外用、内服药分开放置外用、内服药品混放有过期、变质、变色、发霉药品0.5分/项2每日清点各种基数药品和急救药,有记录,保证数目准确记录不全0.5分/项数量不准确0.5分/项合计100特级、一级护理质量检查标准(100分)科室日期分数项目标准分值考核内容缺陷内容扣分病情观察40分10分级护理符合标准,护理级别与病情、诊断、病历相符,有专人负责,有护理记录。分级护理不符合0.5分/人护理级别错误0.5分/人护理记录不规范、缺项0.5分/人没有设专人负责0.5分
7、/人5危重患者进行高危风险评估。高危风险评估不及时评估错误0.5分/人高危风险评估不正确0.5分/人5床头交接班,内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。床头交班不规范0.5分/人护士对交班内容陈诉不正确0.5分/人4随时观察T、P、R、BP及病情和心理变化,有连续性。体温未测0.5分/人体温绘制不及时0.5分/人护理记录与病情不符1.0分/人4各种管道通畅,放置正确、妥善固定,观察引流物色、量、性状并记录。定时更换。导管固定不稳妥0.5分/人导管扭曲、不通畅0.5分/人管壁不清洁0.5分/人引流袋落地0.5分/人5定时巡视,及时发现护理问题,及时处理。未按时巡
8、视1.0分/人未及时解决病人需求1.0
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