生命体征监测技术09.12

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1、生命体征监测技术评分标准科室姓名工号工作时间学历得分项目总分要求应得分扣分关键流程扣分仪表5服装鞋帽整洁，指甲等符合要求2仪表大方、举止端庄1语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备15评估患者:1.病情、意识状态及合作程度2.适宜的测温方法3.肢体活动度、功能障碍等4告知患者：操作方法、目的、指导患者配合3洗手、戴口罩3备齐用物，放置合理：治疗盘、盛放已消毒体温计的清洁容器，弯盘、纱布、表（有秒针）、记录本、笔、听诊器、血压计5操作过程60核对患者，确认患者已休息15分钟3测量体温20检查体温计是否完好，刻度在35

2、℃以下2刻度不在35℃以下扣5-10分；异常体温处理不妥扣10分根据病情及病人情况选择测量方法3测量腋温时，解开衣服用纱布擦干腋窝2体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤3嘱患者屈臂过胸，夹紧3测量5～10（8～10）分钟2取出体温计，用消毒纱布擦拭2读数，甩至35℃以下，记录3测量脉搏、呼吸15患者体位舒适，手腕伸展，手臂放舒适位置2测量结果与立时复测相差5次以上，不得分食指、中指、无名指的指端按压桡动脉处3计数：正常脉搏测30秒,乘以23手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏2计数：正常呼吸测30

3、秒,乘以23记录2测量血压20检查血压计（水银柱有无裂痕，玻璃管有无破损，袖带有无漏气）2测量结果与立时复测相差10mmhg以上，不得分协助患者取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平2卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直2缠袖带：下缘距肘窝2~3cm，松紧以插入一指为宜3听诊器置于肱动脉搏动处3打气至肱动脉搏动音消失，再升高20~30mmHg2缓慢放气，判断收缩压及舒张压2排尽袖带内余气，血压计盒盖右倾45°，关闭水银槽开关2记录血压数值2安置患者至舒适体位2终末处理10整理用物，消毒体温计（1000mg/L

4、有效氯消毒液浸泡5min，冲洗，甩表，1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟）5洗手后绘制体温单（或电脑绘制）5总体评价10动作熟练、轻巧、稳重、准确5记录与测量不符扣10分测量、记录正确5考核日期监考教师相关理论知识：1．常见的热型有哪些？（1）稽留热：体温持续在39-40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。（2）驰张热：体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。（3）间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或

5、更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。（4）不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。2．影响体温测量的因素：进食、剧烈活动、情绪激动、紧张、环境温度、坐浴、洗澡、冷热敷、药物等。3．何谓间歇脉和脉搏短绌？分别多见于何种情况？（1）间歇脉：指在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一个较正常延长的间歇（代偿间歇）。常见于各种器质性心脏病。（2）脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，其特点是心律完全不规则

6、，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤的患者。记录的方法：心率/脉率次/分。4．测血压前如何检查血压计？（1）玻璃管有无裂损；（2）水银是否充足、有无漏出；（3）加压气球和橡胶管有无老化、漏气；（4）听诊器是否完好等；（5）袖带是否符合要求。5．血压计袖带的要求：长与宽的比例至少2：1，最好2.5：1，袖带的宽度应为上臂周径的40％，长度应正好缠绕上臂1周，至少应包绕上臂的80％。1999年WHO专家委员会推荐成人袖带的宽度为13-15㎝，长度为30-35㎝，上臂粗大和肥胖者袖带宽度应大于20㎝。6．血压的生

7、理变化：（1）年龄：随年龄的增长，收缩压和舒张压均有逐渐升高的趋势，但收缩压的升高比舒张压的升高更为显著。（2）性别：女性在更年期前，血压低于男性，更年期后，血压升高，差别较小。（3）昼夜和睡眠：通常清晨血压最低，然后逐渐升高，至傍晚血压最高。睡眠不佳时血压也可略有升高。（4）环境：寒冷环境，由于末梢血管收缩，血压可略有升高；高温环境，由于皮肤血管扩张，血压可略下降。（5）体型：高大、肥胖者血压较高。（6）体位：立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有关。对于长期卧床或使用某些降压药物的

8、患者，若由卧位改为立位时，可出现头晕、心慌、站立不稳甚至晕厥等体位性低血压的表现。（7）身体不同部位：一般右上肢高于左上肢，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗，右侧血压比左侧高10~20mmHg。下肢血压高于上肢20~40mmHg，其原因与股动脉的管径较肱动脉粗，血流量大有关。（8