增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座

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1、增补叶酸预防神经管缺陷项目知识一、我国出生缺陷的现状目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，这一数字在世界来讲是比较高的，且城市高于农村，山区高于平原。主要先天畸形发生率中，唇裂，神经管缺陷，多指，先天性心脏病，先天性脑积水，马蹄内翻足，占畸形发生率的前6位。2006年至2008年间发病率最高的前四位始终为先天性心脏病、指趾畸形、唇（腭）裂、神经管畸形。而欧美一些发达国家，畸形发生率基本保持在3‰-4‰，日本的出生畸形率最低，不足3‰。由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，

2、积极采取干预措施。二、什么是增补叶酸预防神经管缺陷项目为加强出生缺陷干预工作，降低我市新生儿神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据卫生部《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》，广东省卫生厅《关于进一步推行妇幼安康工程的指导意见（试行）》、《关于组织实施妇幼安康工程项目的通知》，实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。（一）项目实施目标实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，开展对神经管缺陷的干预工作，对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经管缺陷发生，提高出生人口素质之目的。（二）项目实施范围和对象广东省21个地级以上市范围内准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。

3、（三）项目实施内容为准备怀孕的农村妇女，在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷等。（四）什么叫神经管畸形？当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第三周～第四周时，神经管应该已经闭合，如果未能完全闭合，就是神经管畸形了，表现为脊柱裂、脑膨出、无脑儿为主的中枢神经系统发育畸形，而发生的主要原因就是孕前及孕早期叶酸的缺乏。除此之外，叶酸的缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂的发生。如果在同一个体中出现两种或两种以上的畸形时,称为复合神经管畸形. 神经管畸形的主要致病因素：1、叶酸缺乏,占85%.  2、某些染色体病(13三体、18三体等).  3、某些

4、药物(抗痉挛药物,维生素A等).  4、母亲的疾病(糖尿病等).后三种原因占15%.（五）叶酸是什么？6   叶酸是一种水溶性B族维生素，曾被叫做维生素M、维生素BC。是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代谢。并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟。是制造红血球不可缺少的物质。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以现在习惯把它称为叶酸。富含叶酸的食物　　绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等　　新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、

5、梨、胡桃等　　动物食品动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等　　豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等　　谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等　　核桃油里也含有叶酸（六）叶酸的分解　　微溶于水，磺胺药剂、阳光、雌激素、食品加工（特别是煮沸）、高温、紫外线可使叶酸溶液失去活性，碱性溶液容易被氧化，在酸性溶液中对热不稳定，故应遮光，密封保存。虽然含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如：蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法使食物中的叶酸

6、损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。因此，准妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入，补充叶酸制剂、叶酸片、多维元素片。叶酸在体内过程：叶酸经口服给药，在胃肠道（主要是十二指肠上部）几乎完全被吸收，5—20分钟后可出现在血中，1小时后可达最高血药浓度。大部分主要贮存在肝内，血浆半衰期约为40分钟。由胆汁排至肠道中的叶酸可再被吸收，形成肝肠循环。（七）叶酸的作用：1、叶酸是合成核酸时所需的辅酶，叶酸不足，影响核酸合成，影响正常细胞分裂与复制。2、帮助调节胚胎神经细胞发育，防止先天性神经管缺陷。3

7、、制造红血球不可缺少物质（与B12），预防治疗叶酸贫血症。4、保护粘膜；粘膜是细胞分裂、衰亡、再生的十分活跃部位。5、抗癌作用；叶酸和烟酸一道能阻止自由基对染色体破坏。影响叶酸吸收的原因：某些抗惊厥药、口服避孕药能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血。还有在妊娠，哺乳期间，都可导致体内叶酸需求增多，是叶酸补充的指征。（八）叶酸的不良反应与注意问题 正常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的，6在肾功能正常的患者中，很少发生中毒反应。偶可见过敏反应。个别病人长期大剂量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。严重者影响锌的吸收而导致锌缺乏、腹中

8、的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况；此外，大剂量的摄入叶酸，还会掩盖维生素B12缺乏的症状，从而导致严重的