增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座

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1、增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座讲座人：万银凤一、什么是增补叶酸预防神经管缺陷项目为加强出生缺陷干预工作，降低我区新生儿神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，在我区实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。（一）项目实施目标实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，开展对神经管缺陷的干预工作，对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经管缺陷发生，提高出生人口素质之目的。（二）项目实施范围和对象范围内准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。流动人口的界定：省外户籍且在本地居住一年以上。（三）项目实施内容为全镇准备怀孕的农村妇女，在孕前3个月至孕早期3

2、个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷等。（四）什么叫神经管畸形？当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第三周～第四周时，神经管应该已经闭合，如果未能完全闭合，就是神经管畸形了，表现为脊柱裂、脑膨出、无脑儿为主的中枢神经系统发育畸形，而发生的主要原因就是孕前及孕早期叶酸的缺乏。除此之外，叶酸的缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂的发生。如果在同一个体中出现两种或两种以上的畸形时,称为复合神经管畸形.（五）叶酸是什么？叶酸是一种水溶性B族维生素，曾被叫做维生素M、维生素BC。是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代谢。并与维生素B12共

3、同促进红细胞的生成和成熟。是制造红血球不可缺少的物质。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以现在习惯把它称为叶酸。富含叶酸的食物绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等动物食品动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等核桃油里也含有叶酸（六）叶酸的分解微溶于水，磺胺药剂

4、、阳光、雌激素、食品加工（特别是煮沸）、高温、紫外线可使叶酸溶液失去活性，碱性溶液容易被氧化，在酸性溶液中对热不稳定，故应遮光，密封保存。虽然含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如：蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法使食物中的叶酸损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。因此，准妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入，补充叶酸制剂、叶酸片、多维元素片。叶酸在体内过程：叶酸经口服给药，在胃

5、肠道（主要是十二指肠上部）几乎完全被吸收，5—20分钟后可出现在血中，1小时后可达最高血药浓度。大部分主要贮存在肝内，血浆半衰期约为40分钟。由胆汁排至肠道中的叶酸可再被吸收，形成肝肠循环。影响叶酸吸收的原因：某些抗惊厥药、口服避孕药能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血。还有在妊娠，哺乳期间，都可导致体内叶酸需求增多，是叶酸补充的指征。（八）叶酸的不良反应与注意问题正常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的，在肾功能正常的患者中，很少发生中毒反应。偶可见过敏反应。个别病人长期大剂量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠

6、道症状。严重者影响锌的吸收而导致锌缺乏、腹中的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况；此外，大剂量的摄入叶酸，还会掩盖维生素B12缺乏的症状，从而导致严重的不可逆的神经系统损害。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。注意问题：1、维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量；2、抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。3、服用苯妥英（抗癫痫药），或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥（安眠药与镇定剂）、阿司匹林时，应该增加叶酸

7、的摄取量。4、不仅准妈妈要补充叶酸，准爸爸也不能忽略叶酸的补充。叶酸是人体必须的营养素，准备怀孕的妈妈对叶酸需求量大，缺乏叶酸会导致宝宝出生缺陷的危险性增加，而对准爸爸来说，叶酸是提高精子质量的重要物质。当叶酸在男性体内呈现不足时，精液的浓度及精子活动能力下降，会使得受孕机会减少。此外，由于叶酸参与了体内遗传物质DNA和RNA的合成，所以传递着遗传信息的“种子”也离不开叶酸。另据美国加州大学研究也证实，叶酸对于男性生殖健康是相当重要的。现时美国农业部已经推荐每日膳食标准必须保证成年男性每天摄入0.4毫克的叶酸。综上所述：1、

8、叶酸缺乏可造成神经管缺陷，2、叶酸广泛存在但容易分解，3、准备怀孕的夫妇应该从准备怀孕前3个月补充小剂量叶酸制剂，可以预防神经管缺陷等，但不可过量。三、胚胎的致畸敏感期胚胎发育是一个连续的过程，但也有一定的阶段性，处于不同发育阶段的胚胎对致畸作用的敏感程度也不同。在受精后第三周至第八周即胚