中医诊疗技术操作规范

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1、中医诊疗技术操作规范一、毫针刺法技术操作规程一、定义采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。二、适应症适用于各种急、慢性疾病。三、操作方法1、用物准备治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。2.进针法2.1指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。2.2夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端

2、，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。2.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。2.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。3.进针角度和深度3.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。3.1.1直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。3.1.2斜刺：

3、是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。3.1.3平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。3.2深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。3.2.1体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。3.2.2年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。3.2.3病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。3.2.4部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。4.行针基本

4、手法4.1提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。4.2捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。5.补泻手法5.1补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证。5.2泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。多用于实证。5.3平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和

5、捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。四、操作程序1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。4.消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。5.根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。6.当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针10~20分钟。7.在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，

6、紧急处理。8.起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。9.操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。10.清理用物，归还原处。五、临床应用针灸目前临床应用广泛，它是以中医理论为基础，运用针灸的方法，根据临床具体病征施治的一种方法。下面介绍针灸治疗几种常见病的方法：1、针灸治疗牙痛：（一）概念：牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见症状之一。见于西医的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎、牙周脓肿和牙本质过敏等。（二）取穴：上牙痛：下关

7、、合谷、内庭、牙痛穴下牙痛：颊车、合谷、三间、牙痛穴（三）定位：下关：在耳屏前，下颌骨髁状突前弓，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中，合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。合谷：在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处内庭：足背第2、3趾间的缝纹端颊车：在下颌角前上弓约1横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高处。三间：微握拳，在食指桡侧第2掌指关节后凹陷处牙痛穴：（奇穴）掌面第3、4掌骨距掌横纹1寸处（四）操作：下关穴可深刺1.5-2.0寸，留针时不可做张口动作，以免折针。合谷穴直刺0.5-1.0寸，内庭穴直刺0.5-1.0寸，颊车穴直刺0.3-0.5寸或平刺0.5

8、-1.0寸，三间穴直刺0.3-0.5寸