内科题库-泌尿系统-1b答案

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1、内科题库-泌尿系统-1B答案答案(B卷)2003-5-131.A2.C3.C4.B5.B6.E7.E8.D9.C10.A11.C12.A13.C14.C15.B16.B17.D18.E19.A20.D21.C22.B23.D24.E25.D26.E27.E28.A29.D30.E31.D32.A33.E34.E35.D36.E37.B38.C39.B40.E41.A42.D43.C44.C45.E46.C47.B48.B49.D50.A51.D52.D53.E54.C55.C56.A57.D58.A59.C60.C61.B62.D63.B64.C6

2、5.B66.D67.B68.D69.E70.B71.E72.C73.D74.C75.B76.A77.E78.C79.C80.E81.E82.B83.B84.C85.C86.E87.D88.E89.C90.D91.C92.C93.A94.A95.E96.C97.A98.A99.D100.D101.E102.D103.E104.B105.B106.A107.D108.B109.A110.D111.B112.D113.A114.E115.A116.B117.C118.D119.B120.B121.B122.D123.C124.B125.(3分)1）容量依

3、赖性高血压：各种原因所致的钠、水潴留（1分）2）肾素依赖性高血压：肾素-血管紧张素系统增加，小动脉收缩外周阻力增加（1分）3）肾内降压物质分泌减少：PGIPGEPK（1分）126.(3分)为近端肾小管复合功能缺陷性疾病（1分）表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍（1分）出现肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸尿、碳酸尿、尿酸盐尿及近肾端小管酸中毒，并由此而产生的（1分）一系列临床症状127.(2分)膜性肾病（1分）系膜毛细血管增生型（膜增生型）（1分）128.(3分)最可能的诊断：IgA肾病（1分）肾活检免疫病理检查（1分），可见大量IgA或以IgA为主

4、的免疫球蛋白沉积在肾小球系膜区（1分）129.(4分)1）噻嗪类利尿剂（0.5分)氢氯噻嗪（0.5分)2）律利尿剂（0.5分)速尿（0.5分)3）潴钾利尿剂（0.5分)氨苯蝶啶（0.5分)4）渗透性利尿尿（0.5分)低分子右旋糖酐（0.5分)130.(6分)1）透析疗法（1分)，特别是血液透析是治疗高钾血症的最有效方法（1分)其它：2）5%碳酸氢钠100～200ml静滴（1分)3）10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静注（1分)4）50%Glucose50ml加普通胰岛素10u静注（1分)5）11.2%乳酸钠40～200mliv（0.5分)6）积极控

5、制感染，消化道出血，清除病灶，坏死组织等（0.5分）131.(6分)1）急性肺水肿（1分)2）高钾血症（1分)3）Scr＞442μmol/L,或NUN＞21.4mmol/L（1分)4)高分解代谢状态（1分)5）无尿2天或少尿4天以上（1分)6）严重代谢性酸中毒（CO-CP＜13mmol/L或PH＜7.25（1分)132.(4分)1）起始剂量要足：强地松1mg/kg/天，疗程8-12周（2分）2）减量缓慢：每1-2周减原用量的10%（1分）3）维持时间应长：以最有效剂量（10-15mg/天）维持半年-1年（1分）133.(6分)妊娠期尿感应积极治疗

6、（1分）抗生素选择应以对母、胎儿无毒副作用的药物为原则（1分）禁用或慎用：四环素类（1分）、氯霉素（1分）、氨基糖苷类（1分）、喹诺酮类（0.5分）、黄胺类（0.5分）134.(5分)指肾小球内某些固有抗原或种植抗原，引起机体免疫反应，产生相应的抗体，在肾小球内与上述抗原结合，形成原位免疫复合物而致病（3分）沉积特征：多沉积在肾小球基低膜上皮细胞侧（1分）代表疾病：膜性肾病（1分）135.(4分)抑制免疫反应（1分）抑制炎症反应（1分）抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌(1分），从而减少肾小球基低膜通透性，发挥其消蛋白，利尿作用（1分)136.(4分)1

7、）感染（呼吸道、泌尿道、皮肤等）（1分）2）血栓、栓塞性并发症（1分）3）急性肾衰竭（1分）4）蛋白质及脂肪代谢紊乱（1分）137.(6分)1）通过抑制AngⅡ的形成，降低系统血压，减少对靶器官（肾脏）损害（2分）2）通过ACEI对肾小球出球小动脉优先扩张作用，减轻“三高”现象（2分）3）抑制某些生长因子（TGFβ）、细胞因子及细胞外基质的产生（1分）从而达到减少蛋白尿，抑制细胞外基质的形成，延缓肾小球硬化和肾间质纤维化，起到保护肾脏的作用138.(6分)分型免疫荧光特点1）抗肾小球基膜型（1分）IgG、C沿Cap壁呈线样分布（1分）2）免疫复

8、合物型（1分）IgG、C沿Cap壁呈颗粒状沉积（1分）3）非免疫复合物型（1分）肾小球内无或仅有微量免疫复合物沉积（AN