住院医嘱点评工作汇报

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1、2014年上半年住院医嘱点评汇总为规范我院处方/医嘱点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《合理使用抗菌药物》、《处方管理办法》、《北京市医疗机构处方专项点评指南》等相关制度，我院处方点评工作小组/临床药学及相关科室专家每月对我院住院医嘱随机抽取进行点评。旨在规范处方/医嘱管理，规范抗菌药物临床合理使用，提高我院临床药物治疗水平。主要存在问题如下：1.抗菌药物使用的问题抗菌药物的使用情况是我院住院医嘱中的重点，我院抗菌药物使用率基本控制在指标60%内，抗菌药物使用强度在指标40DDD上下浮动。我院部分科室使用率或强度每月基本未达到科室活动指标，仍需加大控制力度。我院送检力

2、度一直不够，仍继续加强。抗菌药物的不合理使用又主要表现在开始使用、更改、停药未在病程中描述原因或原因不够明确。病历中不仅应对开始使用抗菌药物进行说明、用药前采样,在更换及联用其他抗菌药物前也应针对药敏结果和病情作出合理分析,做到有据可循。2.中药注射剂使用的问题近年来，由于中药注射剂品种的增多以及和其他药物的广泛配伍，中药注射剂的不合理应用现象在临床工作中较为突出。用药过程中存在溶媒选择错误、溶媒剂量不当、未对症使用、给药剂量过大等问题。如1例76岁脑梗塞患者，静脉给予注射用血塞通800mg，按照说明书，给药以200-400mg为宜。用药需参照说明书，减少不良反应的发生。1.专科用药使用的

3、问题质子泵抑制剂在我院部分科室使用比较广泛，FDA于2010年发布警告PPI可能增加骨折风险布警告PPI可能增加骨折风险我院激素的使用，存在疗程过长的情况，若长期大剂量使用需与患者签署知情同意书。我院止血药物的使用，使用氨甲苯酸或氨甲环酸较多，需注意该类药对创伤出血、癌症出血及非纤维蛋白出血效果差，需警惕血栓的形成，根据需要正确选用止血药，如预防术前后出血可选用酚磺乙胺和凝血酶，消化道出血首选PPI等。