义乌市人民政府信息公开申请表（样本）

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1、义乌市人民政府信息公开申请表(样本)申请人信息公民姓名工作单位证件名称证件号码通信地址邮政编码联系电话电子邮箱法人/其它组织名称组织机构代码营业执照信息法定代表人或负责人联系人姓名联系人电话联系人电子邮箱申请人签名或者盖章申请时间所需信息情况所需信息的内容描述所需信息的用途描述是否申请减免费用□申请。请提供相关证明□不所需信息的指定提供方式（可多选）□纸面□电子邮件□光盘□磁盘获取信息的方式（可多选）□邮寄□快递□电子邮件□传真□自行领取/当场阅读、抄录□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式。说明：1.申请表应填写完整，对没有联系方式或联系

2、方式有误的信息恕不回复。2.申请表内容应真实有效，同时申请人对申请材料的真实性负责。3.申请人根据本省有关规定属于低收入者的，如需免除费用，须在本表中提出，并同时提供相关证明。