儿童肺炎(住院)质量控制指标检查用简表

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1、儿童肺炎(住院)质量控制指标检查用简表儿童肺炎（住院）质量控制指标检查用简表医院名称：中山六院病案号：入院日期：出院日期：编码质量管理措施项目检查1检查2检查3检查4检查5检查6急诊记录入院24小时内入院72小时内治疗72小时之后出院前1－2周出院日1住院时病情严重程度评估a符合入院标准〇1、呼吸空气时SaO2≤0.92（海平面）或≤0.90（高原）或有中心性紫绀；〇2、呼吸困难，胸壁吸气性凹陷，鼻扇〇3、间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟〇4、持续高热3至5天不退、或有先天性心脏病、先天性支气管发育不良、先天性呼吸道发育不良、重度贫血、重度营养不良等基础疾病〇5、胸片等医学影像资料证实双侧或多肺叶受累

2、或肺叶实变并肺不张、胸腔积液或短期内病变进展者〇6、拒食或并有脱水者b符合重症/入住ICU标准〇1.吸入氧浓度（Fi02）≥0.6，SaO2≤0.92（海平面）或≤0.90（高原）〇2.休克和（或）意识障碍。〇3.呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴或不伴PaC02升高〇4、反复出现呼吸暂停或出现慢而不规刚的呼吸c主要伴随疾病2氧合评估（入院后首次）a.动脉血气分析（PaO2）：b.指氧仪检查（SatO2）：C.氧合指数=PaO2/FiO2（计算值）：3病源学检测a住院24小时以内采集血、痰培养是〇否〇在门诊已用抗菌药：是〇否〇在外院已用抗菌药：是〇否〇b在首次抗菌药物治疗前采集血、

3、痰培养是〇否〇4抗菌药物使用时机入院4小时内是〇否〇入院6小时内是〇否〇入院8小时内是〇否〇5起始抗菌药物选择符合规范a.重症/ICU患者起始抗菌药物选择〇羟氨苄青霉素+克拉维酸或氨苄青霉素+舒巴坦〇头孢呋新或头孢曲松或头孢噻肟〇苯唑青霉素或氯唑青霉素〇大环内酯类+头孢曲松或头孢噻肟〇其它b.非重症患者起始抗菌药物选择〇阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸〇头孢二代〇克林霉素〇大环内酯类〇其它c.目标抗菌药物的治疗选择病原：选择的抗菌药物名称：6住院72小时病情严重程度再评估a.初始治疗72小时后有效〇继续目前治疗b.初始治疗72小时后无效者重复病原学检查〇血培养〇痰培养〇支气管镜灌洗液培养〇未查7抗

4、菌药物疗程（天数）（天数）8符合出院标准及时出院〇1.体温正常超过24h。〇2.平静时心率、呼吸频率正常。〇3.胸片肺炎明显吸收好转〇4.不吸氧情况下，动脉血氧饱和度正常。〇5.可以接受口服药物治疗。9a疗效治愈〇、好转〇、自动出院〇、无效〇、死亡〇b住院天数天数c住院费用（元）￥=（元），其中药费：￥=（元）签名日期儿童肺炎（住院）质量质量控制-填表说明　　1.填表前必须仔细阅读住院病例，重点是针对六个时间点进行检查：分别为急诊、入院24小时之内、入院72小时之内、入院72小时之后、出院前1-2周，出院日。　　2.每一个检查项目检查结果，在相应的框内"〇"打"√"后即可表示已经执行。　　3.

5、需要填入数据："2氧合评估（入院后首次）"、"7抗菌药物疗程（天数）"、"9b住院天数，9c住院费用（元）"4.需要填入名称："5c.目标抗菌药物的治疗选择"　　5.适用的病例ICD-10编码：肺炎ICD10J13-J15，J18，不含新生儿及1至12个月婴儿肺炎6.本表应在本例出院后十天内填毕7.本表使用至2011年3月底　　8.2011年4月1日起每个适用的病例，按卫生部《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号）的要求，每例患者信息在出院后十天内通过www.cha.org.cn单病种质控系统网上直报