病理生理学之肺功能不全答案

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1、病理生理学之肺功能不全答案1.D2.C3.C4.B5.D6.E7.D8.D9.D10.A11.C12.C13.C14.C15.B16.B17.B18.E19.A20.E21.B22.B23.B24.D25.C26.C27.C28.B29.A30.E31.B32.D33.D34.D35.C36.E37.D38.B39.ABC40.CD41.ABD42.B43.AD44.CD45.BD46.BD47.AB48.ABC49.BD50.BC51.BC52.ACDE53.BD54.BE55.BD56.即肾前性急性肾功能衰竭。由于肾脏血液灌流量急

2、剧减少所致。常见于休克早期。57.血液中尿素,肌酐等非蛋白质含氮物质的含量显著升高，称氮质血症。58.由体内蛋白质分解代谢所产生的尿素，肌酐，尿酸，氨基酸等非蛋白质性的含氮物质的总称。59.由于持续的肾缺血和肾毒物的作用，肾小管上皮细胞变性，坏死，脱落，原尿即可经受损的肾小管壁处返漏入周围肾间质，一方面直接造成尿量减少,另一方面又引起肾间质水肿,压迫肾小管,造成囊内压升高，使肾小球滤过率进一步减少，出现少尿。60.各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。临床上主要表现为氮质血症，高钾血症和代谢性

3、酸中毒，多数病人伴有少尿或无尿（少尿型）。少数病人尿量并不减少，但肾脏排泄代谢产物的功能急剧障碍，氮质血症明显（非少尿型）。61.部分急性肾功能衰竭的病人，尿量并不减少，但肾脏排泄代谢产物的功能急剧障碍，氮质血症明显。62.慢性肾功能衰竭时，由于肾脏排钠、水功能降低，可出现钠水潴留，从而引起血容量增加和心输出量增多，导致血压升高，这种情况称为钠依赖性高血压。63.临床上习惯把因肾实质病变引起的高血压称为肾性高血压，慢性功能衰竭患者在病程过程中多伴有高血压症状。?64.慢性肾功能衰竭时，由于钙磷代谢障碍及继发性甲状旁腺功能亢进，维生素D

4、3活化障碍和酸中毒等引起的骨病称为肾性骨营养不良或肾性骨病。　包括儿童肾性佝偻病和成人的骨质软化,纤维性骨炎，骨质疏松等。65.肾脏在单位时间内能将多少体积血浆中的肌酐清除出去，称为内生肌酐清除率。　计算：　　尿中肌酐浓度×每分钟尿量　　　　　　－－－－－－－－－－－－－　　　　　　　　　血浆肌酐含量66.慢性肾功能衰竭患者，多伴有程度不等之贫血表现，其严重程度与肾功能损害程度往往一致。多由于肾脏促红细胞生成素产生减少，体内毒性物质潴留等使红细胞生成减少，破坏增多和出血等所致。67.各种肾脏疾病进一步恶化，进行性破坏肾单位，以致残存的

5、，有功能的肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境的恒定，而发生泌尿功能障碍和内环境紊乱：包括代谢废物和毒物的潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，并伴以临床症状的病理过程。68.当各种病因引起肾脏功能严重障碍时，会出现代谢产物在体内蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及肾脏内分泌功能障碍而引起的一系列病理生理学紊乱，即肾功能不全。　临床上表现为尿量与质的改变，氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱以及贫血，高血压，肾性骨营养不良等一系列临床综合症。69.各种原因引起的急性和慢性肾功能衰竭，除引起体内水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，

6、还由于代谢产物和毒性物质大量蓄积而引起一系列全身性自体中毒症状。70.尿毒症时，由于代谢产物和毒性物质在体内大量蓄积而引起的中枢神经系统功能紊乱，称为尿毒症脑病。表现为头痛、头昏、烦燥不安、理解力和记忆力减退，严重时可出现神经抑郁，嗜睡甚至昏迷。71.尿毒症时，由于蓄积在体内的尿素随汗液排出，水份蒸发后，在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。72.要点：①尿量与尿质的改变：　　　　　①、少尿或无尿　　　　　②、低比重尿　　　　　③、尿钠高　　　　　④、血尿、蛋白尿、管型尿　　　　　②水中毒→心衰、肺水肿、脑水肿　　　　　③高钾血症

7、→影响心脏功能　　　　　④代谢性酸中毒　　　　　５、氮质血症73.　　　　　　　　　少尿型　　　　　　　　非少尿型尿量　　　　　　　　＜400ml/日　　　　　　400-1000ml/日氮质血症　　　　　　　明显　　　　　　　　　明显肾实质环境紊乱　　　　　重　　　　　　　　　　　轻内环境紊乱　　　　　　明显　　　　　　　　　不明显临床表现　　　　　　　　重　　　　　　　　　　　轻病程　　　　　　　　　　长　　　　　　　　　　　短并发症　　　　　　　　　多　　　　　　　　　　　少预后　　　　　　　　　较差　　　　　　　　　　较好74.

8、要点：①肾小球因素　　　　　①、肾血流减少→GFR↓　　　　　②、肾小球病变　　　　　②肾小管因素：　　　　　①、肾小管阻塞　　　　　②、原尿回漏　　　　　③管－球反馈：　　　　　　　肾素－血管紧张素活性↑75.①水代谢