1956年资料4 何任 几种有痛征的疾病在祖国医学上的认识

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1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。几种有痛征的疾病在祖国医学上的认识何任　　“痛”是一种极常见的疾病征候，是病人身体上所感受到的一种自觉症状，我们身体的皮肤肌肉，关节与内脏，都分布有许许多多的感觉神经纤维末梢，当外界的或内在的有害因子很强烈地刺激这些神经末梢时，就引起了痛觉的神经冲动，由向心性神经纤维传达到脊髓，经脊髓到达丘脑，最后传到大脑皮層，经过大脑皮质中枢的分析综合以后，就产生了痛的感觉

2、。尖锐性疼痛所引起的反应，表现交感神经兴奋现象和肾上腺素的分泌，系生理应付危局的措施，迟钝性疼痛的反应，多采取保守的姿势。由于痛感有各种的不同，痛的部位也各不一样，因此它在医学诊断上是一个很有力的征候，可以根据痛的部位，痛的性质来分辨疾病，掌握诊断，所以我们将痛的证候来研究一下，作进一步的认识是有益的。　　很多人知道，祖国医学对疾病的分类是以现象归纳的，归纳所见现象而成为一个症候群，在各种症候群里，往往都会看到痛的征候，同时，在我国医学文献里，经验上对痛的原因性状也有比较细致的辨别，素问举痛论里这样记载着:“经脉流行不止，环周

3、不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”又说:“其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或?br>肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，”像这样的记载是很多的。再看一下近代医学对痛的分别，除了以痛的势态，如搏动性，扭裂性，游走性，痉挛性，刺穿性等外，还以其性质，来分别为炎症痛、神经痛、风湿痛、疝痛等。　　为了便

4、于有次序的敍述，以痛发生的区域来作如下的暂时划分，但这样划分，并不等于彼此间没有关联的。　　头痛　　头痛是最常见的痛证，很多疾病都会引起头痛，头痛的部位有前额痛，后头痛，偏头痛，以及头顶痛等的不同。头痛的感觉和势态，有持续的痛，间歇的痛，牵掣痛，晕痛，昏痛，痮痛等的分别，临床上病人主诉，大多不出这些范围。　　中医学上头痛与头风，原难划分。素问风论篇:“风气循风府而上，则为脑风”，又说“新沐中风，则为首风”，这多是说受外感风寒所致的头痛。灵枢厥病说:“厥头痛，面若肿起而烦心，……厥头痛，头脉痛，心悲善泣……厥头痛，贞贞头重而痛…

5、……厥头痛，意善忘，按之不得……厥头痛，项先痛，腰脊为应……厥头痛，头痛甚，耳前后服湧有热……真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。”难经六十难说:“手三阳之脉，受风寒伏留而不去者，则名厥头痛，入连在脑者，名真头痛。”再看一下历代医家的说法，张仲景伤寒论里谈到头痛的症候固属极多。他如朱丹溪说:“头痛多主于痰，痛甚者火也，”孙一奎(赤水玄珠)说:“头为诸阳之首，至清至高之处，苟外无风寒雾露之触，内无痰火湿热之薰，必无痛也，既有内外之因，当循内外之治。”林羲桐(类证治裁)也说:“头为天象，诸阳经会焉，若六气外侵，精华内痹，郁

6、鬱空竅，诸阳不运，其痛乃作。”因此照中医文献上，头痛的原因也是很多的。后人归纳之有外感内伤之不同，其痛卒然而来，此属实，为外感头痛。环境拂逆，尤愁郁怒，肝虚而火旺，其痛作止不常，或左或右偏痛，愈后随触随发，此属虚，为内伤头痛，至于头痛甚则脑尽痛，手足寒至节者名真头痛，旦发夕死，夕发旦死，每不可治。　　照现时学说将头痛的性质，分为下面的几类:　　(一)血管扩张性头痛　此种头痛是由于颅内或颅外的动脉或静脉扩张而产生的，一切发热病人的头痛，偏头痛，中暑，奋力以后的头痛属于这一类，低血压病人或是缺氧，因血管的紧张力减退而引起的头痛，高

7、血压头部脉搏压力增高的头痛，以及因咳嗽，头部充血而产生的头部静脉充血性头痛等，也都属这一类，这一类头痛的部位常是比较广泛的，高血压所致的头痛，常是跳动的。又便秘、月经障碍、胃肠障碍的头痛也都属这一类。　　(二)血管壁受损害的头痛　此类头痛，虽然是常久不止，但通常是夜间比较重，头痛的部位也局限于有病血管的部位，属于此类的病，如颞动脉炎、脑膜炎、梅毒性血管炎等。　　(三)机械性头痛　由于颅内组织受牵引或压迫而产生的，这种头痛常是持久不退的，而且局限于受压的部位，如颅内生瘤肿、出血、脓肿、颅骨损害、脑震荡以及腰椎穿刺后所致的头痛，都

8、属此类。　　(四)颅外组织受损的头痛　颅外的肌肉发炎，眼、耳、鼻、咽、喉、齿等有疾病，都可能产生头痛的症状，头痛的部位，常是附近于有病的器官。　　(五)神经性头痛　即定位於颅腔邻近的病变中的头痛，如三叉神经痛之头痛的分布是按照神经的解剖部位而分布的。又有神经系统的机能性疾病和