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《30例大面积深度烧伤患者休克期切痂疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、・226・中华烧伤杂占2006年6月第22卷第3期ChinJBurns,June2006,Vol.22,No.3短于对照组的（10.3±0.6）d（P<0.05）,且伤后创面肿胀、渗出程度均较对照组轻。伤后3d起治疗组创面干燥结痂，痂皮呈淡黄色，质地较软，无异常分泌物及想染尊"2.免疫组织化学观«：（1）TNF-a的表达：伤后早期TNF-a主要表达在中性粒细胞中，后期则多见于单孩细胞,部分血能内皮细胞中亦见表达。治疗组和对照组TNF-a的表达在伤后均有2个高峰，分别为伤后3、7d和伤后3、9d,伤后7、9d两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。（2）T
2、GF-p,的表达：治疗组伤启第1天在创面浅层成紆维细胞和毛细血管内皮细胞中有少最表达；伤后第5天表达明显,多见于毛豪根稍上皮细胞和皮脂腺上皮细胞；伤后第7~11天表达水平逐渐下降。对照组伤肓第1夭基本无表达，第3天表达较弱，第7天达高峰。见表1。衰1睹两组创面组织TNF-a、TGF・a的表达（PU,云士s）组别1乐本数（块）伤后时间（d）1357911治疗组48TNFp6.6±17.7±11.4±16.7±13.8±10.8*1.73.32.42.8・2.5*2.2TGF-Pj6.8±11.4±17.3±13.6±9.8±5.9士1.9*2.7・4.4-3
3、.82.4*1.8对照组48TNFy6.3±17.8±12.0±8.4±17.0±11.3±1.63.42.52.12.92.5TGF-pj2.1±6.9±12.1±17.7±11.0±6.3±1.61.92.84.62.81.7注：与对照组比较，♦P<0.01三、讨论本实验观察到，随着创面局部炎症的发展至创面修复,TNF・a的表达呈早期升髙、回落，后期缓慢升高再回落的趋势，表明TNF-a在创面修复后期的过度表达不利于创面愈合。由于烫伤后数小时创面内即有中性粒细胞浸润，而后以淋巴细胞及单核细胞浸润为主⑶，故推测TNF-a的早期升高可能与局部细胞应激和中性粒
4、细胞产生有关，后期的缓慢升髙则主要岀自单核细胞。治疗组的表达规律与对照组相似，但第】个表达高峰略低，第2个高峰则明显早于对照组，说明解常烧伤膏能有效抑制TNF-a在创面修复后期的过度表达，从而促进创面愈合。TGF-p,能直接剌激成纤维细胞外基质蛍口（包括纤维连接歿口、胶原、氮基葡萄糖）的合成，在创面修复的早期起希甫耍的作用⑷。本实验中伤后3d,对照组渗岀液中血小板、单核巨噬细胞及活跃的成纤维细胞分泌少就的TCF-p10它除在伤口内促进成纤维细胞及血管内皮细胞增殖、分化、迁移外，还可直接刺激成纤维细胞分泌细胞外基质，促使伤口愈合进入增殖期⑶。伤后7d,成纤维
5、细胞及内皮细胞大联增殖，细胞代谢最旺盛，内源性TGF-p,表达最多。而后，创面明显缩小，活跃的成纤维细胞数目减少，TGF-p.的表达量也下降。治疗组TGF-p,开始表达和表达高峰的时间明显提前，分别为伤后第1天和第5天。可见，解毒烧伤膏能有效促进创面修复早期TGF-p,的表达，并抑制其在创面修复后期的表达，从而加快创面愈合。參考文猷1贺润明•张晓红，张振录，等.应用解毒烧伤膏治疗498例烧伤患者的临床观察.中华烧伤杂志,2003,19：93.2申洪•免疫组织化学染色定量方法研究（皿）.中国组织化学与细胞化学杂志」995.489-92.3SchwachaMG
6、・Macrophagesandpost-burnimmunedysfunction.Bums.2003,29：1-14.4HsuMtPeledZM,ChinCS,etal.Ontogenyofexpressionoftransfor*minggrowthfactor-beta1（TGF-betal）,TGF-beta3andTGF-betareceptors1and口infetalratfibroblastsandskin.PlastReconstrSurgt2001.107：787-794.5SpyrouGNtNaylorIL.Theeffectofba
7、sicfabriblastgrowthfactoronscarring.BrJPlastSurg,2OO2,55：275・（收稿日期：2OO5-06-30）（本文编辑：张红）30例大面积深度烧伤患者休克期切痂疗效分析莫伟游贵方廉贯丈大面积深度烧伤后及时切痂，对防治创面病原菌感染及全身侵袭性感染、滅轻炎性介质的作用、预防并发症的发生均极为雨:要。笔者对30例大面积深度烧伤患者休克期切痂的疗效进行了分析，以期为烧伤临床切痂治疗提供参考。一、资料与方法】.临床资料：选择2004年笔者单位收治的大面积深度烧伤您者30例，其中男】6例、女14例•年龄（34*8）岁，
8、伤后30min~4h入院。致伤原因：瓦斯爆炸伤8例、火焰烧伤12例
