多普勒检测高血压患者心室舒张功能的价值及评估

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1、多普勒检测高血压患者心室舒张功能的价值及评估周阿林江苏省兴化市第二人民医院心超科邮编225700摘要　目的：对比观察轻、中度高血压患者左、右心室舒张功能指标变化并给予评估。方法：采用多普勒心超检测患病组与正常对照组的左、右心室舒张功能结果：与正常组相比高血压病组各指标存在不同程度变化。在异常指标中，A/E和1/3FF在左、右心室间存在良好的相关性(P<0.01)。结论：通过DTI法可以便捷地对高血压病患者心室舒张功能受损程度的情况进行评估。关键词　高血压　多普勒　舒张功能本文采用多普勒组织成像（Dopplertis

2、sueimaging,DTI）对高血压患者各室壁不同节段的运动速度进行测定，旨在评价高血压心室舒张功能，并探讨DTI的临床应用价值。我院从近4年800余例多普勒超声心动图所观察的轻到中度高血压病患者中，择其资料较为完整的中年病人46例,就其左右心室舒张功能改变进行分析，评估DTI对高血压患者左、右心室舒张功能改变规律的临床应用价值。1资料及方法1.1一般资料2002年12月－2007年12月多普勒超声心动图观察资料中筛选资料较为完整的高血压患者46例，按JNCVI诊断标准中使用的I期和II期，相当于现在WHO/IS

3、H高血压治疗指南中的Ⅰ级(轻度)及Ⅱ级(中度)高血压。男33例，女13例，年龄32～61岁，平均(47.5±7.9)岁，有高血压病史1～10年，无其他心脏病史，检查前一周内未服用降压药。在该资料中选同期的非高血压患者做对照，对照组53例，男35例，女18例，年龄31～60岁，平均(46.9±6.8)岁，血压均<140/90mmHg，无高血压及家族史，体检及有关检查均未见异常。心率、性别、年龄与高血压患病组雅别无显著性。1.2方法应用菲利浦Sunny280彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5～3.5MHz，取左侧卧

4、位观察心尖四腔切面，分别在二、三尖瓣下1cm血流速度最快处，测各项数据。选取以下参数评价其舒张功能：A峰(心室舒张晚期血流)、E峰(心室舒张早期血流)、E/A比值、AT(舒张早期E峰加速时间)、DT（E峰减速时间）、1/3充盈分数（1/3FF为舒张早期1/3血流速度积分与全舒张期血流速度积分之比）。统计方法包括T检验和直线相关回归分析。2结　　果与正常对照组比较，高血压组左室舒张期A峰峰值(A)升高，A/E比值上升，1/3充盈分数(1/3FF)下降，而E峰峰值(E)、E峰加速时间(AT)及E峰减速时间(DT)正常。

5、右室E峰峰值(E)下降，A/E上升，1/3FF下降，而VAmax、AAT、ADT正常。高血压患者左右心室充盈参数相关分析结果显示，A/E和1/3FF呈正相关r=0.73,r=0.87,P值均<0.01（结果见附表1）。表1正常对照组与高血压病组左、右心室充盈多普勒指标变化左心室右心室高血压病组对照组P值高血压病组对照组P值A(cm/s)80.03±16.5453.17±5.23<0.0142.03±11.7836.17±7.23>0.05E(cm/s)75.17±12.3383.16±9.78>0.0539.11±

6、2.3952.08±9.78<0.01A/E*1.13±0.220.61±0.07<0.011.02±0.190.67±0.15<0.01AT(s)0.08±0.010.08±0.025>0.050.085±0.030.08±0.025>0.05DT(s)0.17±0.040.16±0.04>0.050.19±0.060.16±0.04>0.051/3EF*0.41±0.050.61±0.08<0.010.39±0.070.58±0.06<0.01*为左右心室充盈A/E与1/3EF相关性检验，P<0.01，相关有显

7、著性31讨　　论多普勒超声心动检测中的E波是由舒张早期，左室心肌主动松弛，瓣环远离心尖产生，A波由左房收缩使瓣环朝向心底，更远离心尖产生[1-2]。目前常用多普勒通过测定二尖瓣的血流频谱反映左室舒张功能，通过同样方法测定三尖瓣血流频谱反映右室舒张功能。Habib等[3]用该方法发现无心力衰竭症状的高血压病右室舒张功能已发生改变。本研究结果也显示，高血压患者左、右室充盈指标都下降，其可能的机理是：其一，左右心室拥有同一间隔,一侧心室压力容量的变化,可直接影响另一侧心室的顺应性及其功能；其二，完整的心包可加强两心室间功

8、能的相互依赖性；其三，高血压病是一种全身性疾病，常伴有全身和局部体液因素异常，这些因素在作用与左室的同时，也作用与右室，可引起右室心肌僵硬度增加和心肌肥厚，影响右室舒张功能。是否有其他因素影响有待于进一步探讨。高血压患者右心室功能的评价,已逐渐引起人们的重视。本文着重分析轻、中度高血压患者左、右心室舒张功能之间的关系，轻、中度高血压患者只需测定一侧心室的A/