北京工业大学知识产权申请审批表

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1、北京工业大学知识产权申请审批表编号：发明创造（软件）名称类别□发明□实用新型□外观设计□软件著作权是否共同申请□是□否北京工业大学是否为第一申请人□是□否共同申请单位地址邮编电话申请方式□委托北京思海天达知识产权代理有限公司申请□委托北京路浩知识产权代理有限公司申请□委托北京汇信合知识产权代理有限公司申请□自行申请□委托其他代理公司申请：发明人/设计人及其排序发明人代表所在单位姓名电话Email该发明创作（软件）所属项目情况项目类别项目编号项目名称负责人所有发明人/设计人承诺上述信息的真实性，对本申请的发

2、明人/设计人排序不存在争议。大家一致同意由上述发明人代表全权代理与本申请相关的包括申请文件传递、领取资助金、年费缴纳、奖励分配、领取并分发证书、权利处置等一切事宜。全体发明人/设计人签字：发明人代表签字：年　　月　　日发明人承诺本人针对该专利申请作出如下承诺：1.本人所提供的申请信息及材料真实准确；2.该专利申请为职务发明，不侵犯他人知识产权；3.该专利申请不违反背景项目的合同约定；与其它相关项目不形成权属和泄密争议；4.该专利申请内容符合学校保密相关规定；5.本人服从学校有关知识产权管理的规章制度，如因

3、任何权属纠纷和泄密行为等造成学校财产和名誉损失，本人愿承担经济与法律责任。发明人代表签字：年月日院部处意见：部门公章：负责人签字：年月日成果与知识产权办公室意见：盖章：经办人签字：年月日说明：①发明人代表必须是我校在职老师；②发明人中如果有学生，请在姓名后面用“（学生）”注明；③表中所有签字的地方必须由本人亲笔签字；④除需要签字的内容外其他部分必须打印；⑤如表格内容超过一页，请正反面打印；⑥本表一式三份。2014年北京工业大学科技处制